Test Palpation Segmentaire (PSS)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Palpation manuelle des structures rachidiennes : processus épineux, piliers articulaires, muscles paravertébraux. Rechercher une sensibilité, un spasme, une asymétrie.
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur à la palpation. Aide à localiser le segment symptomatique et à orienter le traitement.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 39% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 42% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Stochkendahl MJ et al. (2006) Manual examination of the spine: a systematic critical literature review of reproducibility. J Manipulative Physiol Ther. 29(6):475-485. PubMed (PMID: 16904495)
- Seffinger MA et al. (2004) Reliability of spinal palpation for diagnosis of back and neck pain: a systematic review. Spine. 29(19):E413-E425. PubMed (PMID: 15454722)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
📜 Origine et histoire du test
Palpation segmentaire lombaire — recherche de la douleur locale, de la tension musculaire et de la reproduction des symptômes par palpation directe des épineuses, articulations zygapophysaires et paravertébraux. Pratique clinique de base en évaluation manuelle lombaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en procubitus, détendu.
- ▸ Palper chaque épineuse (douleur, décrochement, pas).
- ▸ Palper les zygapophysaires (1-2 cm latéralement à l'épineuse).
- ▸ Palper la musculature paraspinale (contractures, trigger points).
- ▸ Noter les reproductions symptomatiques.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Socle de l'examen clinique — à combiner avec les tests d'instabilité et de mobilité.
- ▸ Intégré dans les clusters cliniques (Hicks, Cook, Laslett).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Reproductibilité inter-examinateur modérée (κ 0.30-0.60).
- ▸ Accuracy diagnostique isolée limitée.
- ▸ Valeur principale : orientation et préparation du traitement.
- ▸ Dépendante de l'expertise clinicien.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).