Test Test de Silfverskiöld
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Mesurer l'amplitude de dorsiflexion de la cheville avec le genou en extension complète, puis avec le genou fléchi à 90°.
Interprétation
Positif si : Amélioration significative (>10°) de la dorsiflexion avec le genou fléchi. Indique un raccourcissement isolé du gastrocnémien (vs le complexe triceps sural entier).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 87% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 93% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 12.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.14 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- DiGiovanni CW et al. (2002) Isolated gastrocnemius tightness. J Bone Joint Surg Am. 84(6):962-970. PubMed (PMID: 12063330)
- Baumbach SF et al. (2016) Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination. J Vis Exp. (113):53446. PubMed (PMID: 27500825)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Nils Silfverskiöld en 1924 (chirurgien orthopédiste suédois). Distingue une rétraction du GASTROCNÉMIEN (limitation de la dorsiflexion genou en extension SEULEMENT) d'une rétraction du triceps complet (limitation aussi genou fléchi).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ Mesurer la dorsiflexion passive de cheville GENOU EN EXTENSION complète (hanche 0°).
- ▸ Puis mesurer dorsiflexion GENOU FLÉCHI à 90° (relâche le gastrocnémien qui est bi-articulaire).
- ▸ Test positif (rétraction isolée du gastrocnémien) = dorsiflexion significativement > 10° en flexion vs. extension (ou limitation à < 5° en extension qui se normalise en flexion).
- ▸ Maintenir le sous-talien en inversion/supination (verrouille les articulations postérieures) pendant la mesure.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec knee-to-wall test (quantification objective de la dorsiflexion en charge).
- ▸ Essentiel avant chirurgie de fascia plantaire, MTP, équin, pied creux.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Molund 2018 (JIT/Foot Ankle Int) : fiabilité inter- et intra-examinateur POOR à MODERATE (ICC 0.230-0.791) — variabilité importante entre examinateurs.
- ▸ Seuils et techniques très variables dans la littérature → standardisation nécessaire.
- ▸ Test clé pour poser l'indication de gastrocnémien recession (Strayer procedure).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).