Test Squeeze Test MCP (Compression transverse)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
L'examinateur comprime transversalement les articulations MCP (serrage des têtes métacarpiennes les unes contre les autres).
Interprétation
Positif si : Douleur à la compression transverse des MCP. Test de dépistage de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Fait partie des critères ACR/EULAR 2010. LR+ 4.5, LR- 0.30.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 83% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 4.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Aletaha D et al. (2010) 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria. Arthritis Rheum. 62(9):2569-2581. PubMed (PMID: 20872595)
- Emery P et al. (2002) Early referral recommendation for newly diagnosed RA. Ann Rheum Dis. 61(4):290-297. PubMed (PMID: 11874828)
📜 Origine et histoire du test
Le squeeze test (test de compression transverse) des articulations MCP est un test clinique de dépistage de la synovite MCP dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il consiste à comprimer latéralement l'ensemble des têtes métacarpiennes entre le pouce et les doigts de l'examinateur. Ce test est inclus dans les critères de classification ACR/EULAR 2010 de la PR. Visser et al. (2002) ont démontré sa valeur prédictive pour le diagnostic précoce de PR.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, main en position neutre de repos.
- ▸ L'examinateur saisit la main du patient au niveau des têtes métacarpiennes (MCP 2 à 5) et applique une compression latérale progressive.
- ▸ Test positif = douleur à la compression transverse des MCP (« squeeze positif »).
- ▸ Piège : la compression doit être LATÉRALE (médio-latérale) et non dorso-palmaire.
- ▸ Grader la douleur : légère (grimace), modérée (retrait), sévère (cri).
- ▸ Tester également les pieds (compression des MTP) car le squeeze test métatarsien est le premier signe de PR dans 20 % des cas.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster PR précoce (ACR/EULAR 2010) : squeeze MCP + raideur matinale > 30 min + tuméfaction ≥ 3 articulations + sérologie (FR, anti-CCP).
- ▸ Compléter par la palpation systématique de chaque MCP individuellement pour identifier les articulations spécifiquement atteintes.
- ▸ Associer à la synovitis palpation MCP pour confirmer la synovite articulaire.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Visser 2002 : le squeeze test positif des MCP a une Se de 84 % et une Sp de 62 % pour le diagnostic de PR précoce.
- ▸ Le squeeze test est inclus comme critère clinique dans les recommandations ACR/EULAR 2010 pour la classification de la PR.
- ▸ Aletaha 2010 : les critères 2010 intègrent la synovite clinique des petites articulations comme critère majeur.
- ▸ La combinaison squeeze test + anti-CCP positifs a une valeur prédictive positive > 90 % pour la PR.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur modérée (κ 0.55-0.70) — la force de compression et le seuil de positivité sont les facteurs de variabilité.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).