Test STarT Back Screening Tool
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Questionnaire de 9 items évaluant les facteurs de risque de chronicité. Classifie les patients en 3 catégories de risque : faible, moyen, élevé.
Interprétation
Risque faible (0-3) : soins simples. Moyen (4+) : kinésithérapie standard. Élevé (≥4 avec ≥4 sur questions 5-9) : approche psychologiquement informée.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 80% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.9 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.22 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hill JC et al. (2008) A primary care back pain screening tool: identifying patient subgroups for initial treatment. Arthritis Rheum. 59(5):632-641. PubMed (PMID: 18438893)
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Hill JC et al. (2011) Comparison of stratified primary care management for low back pain. Lancet. 378(9802):1560-1571. PubMed (PMID: 21963002)
- Beneciuk JM et al. (2013) The STarT Back Screening Tool. Phys Ther. 93(3):321-333. PubMed (PMID: 23125279)
📜 Origine et histoire du test
STarT Back Screening Tool développé par Hill et al. en 2008 (Arthritis Rheum) au Keele Primary Care Musculoskeletal Research Centre. Questionnaire court de 9 items dépistant le risque de chronicisation de la lombalgie (physique + psychosocial). 3 groupes : bas risque (≤ 3), moyen risque (≥ 4 sans sous-score psy ≥ 4), haut risque (sous-score psy ≥ 4). Oriente la stratégie thérapeutique stratifiée.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Auto-administré, 2-3 minutes.
- ▸ 9 items oui/non avec 1 item à 5 modalités.
- ▸ Score total 0-9 ; sous-score psychosocial 0-5 (items 5-9).
- ▸ Bas risque ≤ 3 → conseil minimal ; moyen ≥ 4 sans psy ≥ 4 → kiné standard ; haut risque psy ≥ 4 → kiné + TCC.
- ▸ Version française validée (Bruyère 2012).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Recommandé par NICE 2016 et ANAES 2019 comme outil de stratification en soins primaires.
- ▸ À compléter par le FABQ si haut risque pour caractériser la peur-évitement.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Hill 2008 (dérivation) : AUC 0.76-0.80 pour prédire la chronicisation à 6 mois.
- ▸ Hill 2011 (RCT Lancet) : stratification basée sur STarT Back supérieure au soin standard (RMDQ amélioré, coûts réduits) à 12 mois.
- ▸ NICE 2016 et Foster 2018 : recommandation de grade A pour l'utilisation de STarT Back en soins primaires.
- ▸ Karstens 2015 : implémentation française et allemande confirmée.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).