Test Test de Remous / Sweep Test / Signe du Flot
Test clinique en kinésithérapie · Région : Genou
Procédure
Patient en décubitus dorsal, genou en extension ou très légère flexion. Balayer le liquide synovial depuis la face médiale vers le côté latéral de la rotule (premier geste), puis balayer du côté latéral vers le côté médial (deuxième geste).
Interprétation
Positif si : Apparition d'une vague (remous) de liquide sur la face médiale ou latérale de la rotule, ou un gonflement palpable. Teste l'épanchement intra-articulaire (faible à moyenne abondance).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 67% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 80% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.41 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Johnson MW (2000) Acute knee effusions: a systematic approach to diagnosis. Am Fam Physician. 61(8):2391-2400. PubMed (PMID: 10794580)
- Kastelein M et al. (2008) Diagnostic value of history taking and physical examination to assess effusion of the knee. Arch Phys Med Rehabil. 90(1):82-86.
📜 Origine et histoire du test
Test classique d'évaluation des épanchements articulaires du genou. Aussi appelé 'wave test', 'bulge test' ou 'signe du flot'. Mobilise le liquide synovial pour révéler une petite quantité d'effusion (5-30 mL).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, genou en extension ou légère flexion (10°).
- ▸ Une main sur la face médiale du genou (chasse le liquide vers le compartiment latéral), l'autre sur la face latérale.
- ▸ Main médiale comprime puis main latérale balaye (sweep) vers le compartiment médial.
- ▸ Test positif = apparition d'une vague de liquide visible du côté médial lorsque la main latérale balaye → signe positif pour effusion 5-30 mL.
- ▸ Variante (bulge test) : comprimer le cul-de-sac quadricipital proximal puis taper doucement sur la rotule.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec stroke test, ballottement rotulien et inspection visuelle.
- ▸ Plus sensible pour les PETITES effusions que les autres tests.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Méta-analyse Meyer 2021 (J Ultrasound Med, comparaison vs échographie) : Se 55-64 %, Sp 88-93 %, LR+ 4,6-9,1, LR− 0,39-0,51, DOR 9,0-23,6.
- ▸ Test SPÉCIFIQUE mais peu sensible — un test positif confirme quasi certainement l'effusion.
- ▸ Un test négatif n'élimine PAS un petit épanchement (<15 mL).
- ▸ Sterling 2010 : κ inter-rater 0,75 — bonne reproductibilité.
- ▸ L'échographie de chevet (POCUS) a une Se plus élevée (80-92 %) pour les effusions <30 mL.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).