Test Test de la Table (Hueston)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Demander au patient de poser la main à plat sur une table, paume vers le bas. Observer le contact de chaque doigt avec la surface.
Interprétation
Positif si : Impossibilité de poser la main à plat (5e doigt d'abord, puis 4e, puis 3e). Classification Tubiana : stade 1 (0-45°), stade 2 (45-90°), stade 3 (90-135°), stade 4 (>135°). LR+ 16.2, LR- 0.03.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 97% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 94% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 16.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.03 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Hueston JT (1982) The table top test. Hand. 14(1):100-103. PubMed (PMID: 7060997)
- Rayan GM (1999) Clinical presentation and types of Dupuytren's disease. Hand Clin. 15(1):87-96. PubMed (PMID: 10050245)
- Dias JJ et al. (2013) Patterns of recontracture after surgical correction of Dupuytren disease. J Hand Surg Am. 38(10):1987-1993. PubMed (PMID: 23910381)
📜 Origine et histoire du test
Le table top test (test de la table) a été décrit par John Hueston en 1982 (Hand) comme un test de dépistage simple de la maladie de Dupuytren. Le patient pose sa main à plat sur une table : s'il ne peut pas mettre la main complètement à plat (tous les doigts et la paume en contact avec la surface), le test est positif. Ce test détecte la contracture en flexion des doigts causée par la fibrose de l'aponévrose palmaire caractéristique de la maladie de Dupuytren.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, demander de poser la main à plat sur une table lisse, paume vers le bas.
- ▸ Demander d'appuyer pour mettre tous les doigts et la paume en contact complet avec la surface.
- ▸ Test positif = un ou plusieurs doigts ne peuvent pas être étendus complètement sur la table (espace visible entre le doigt et la table).
- ▸ Quantifier : mesurer la hauteur de l'espace entre chaque doigt et la table en cm.
- ▸ Piège : une raideur articulaire non liée à Dupuytren peut donner un faux positif — palper l'aponévrose palmaire pour confirmer.
- ▸ Le table top test est considéré comme l'indicateur d'indication chirurgicale : table top test positif = contracture ≥ 30° = indication chirurgicale probable.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Compléter par la palpation des cordes et nodules de Dupuytren pour confirmer le diagnostic étiologique.
- ▸ Classification de Tubiana pour grader la sévérité : stade 0 à 4 selon le déficit d'extension total.
- ▸ Évaluer tous les doigts et les deux mains car l'atteinte bilatérale est fréquente (45-67 %).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Hueston 1982 : le table top test positif (main ne pouvant pas être posée à plat) est l'indicateur pragmatique d'indication chirurgicale.
- ▸ Le seuil classique d'indication chirurgicale est une contracture MCP ≥ 30° ou IPP ≥ 20° (Hueston).
- ▸ Lanting 2014 (SR) : prévalence de Dupuytren = 0.6-31.6 % selon l'ethnie et l'âge (hommes > 60 ans de type caucasien : 20-30 %).
- ▸ Hindocha 2006 : facteurs de risque = sexe masculin, âge > 50 ans, ascendance nord-européenne, diabète, épilepsie (traitement par phénobarbital), alcoolisme.
- ▸ Le table top test a une Se de 98 % pour les contractures ≥ 30° mais une Sp limitée (contractures d'autres étiologies).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).