Test Test de Bascule Talienne (Éversion)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient assis ou en décubitus dorsal, cheville en position neutre. Stabiliser le tibia et appliquer une force en éversion (valgus) sur le talus.
Interprétation
Positif si : Angulation anormale du talus en éversion ou douleur médiale reproduite. Teste l'intégrité du ligament deltoïde.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 50% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 70% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. (2018) Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 52(15):956. PubMed (PMID: 29514819)
- Cao S et al. (2023) Stress tests for deltoid ligament and syndesmosis injury in patients with ankle fracture. J Orthop Trauma. 37(11):e441-e446. PubMed (PMID: 37448133)
📜 Origine et histoire du test
Test d'éversion forcée (valgus stress) pour évaluer le ligament deltoïdien (médial). Moins fréquent que l'inversion car les entorses médiales sont rares (5-10 % des entorses de cheville). Utilisé en cas de suspicion d'atteinte médiale après trauma en éversion/pronation.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, cheville en position neutre.
- ▸ Stabiliser le tibia distal, empaumer le calcanéum et appliquer une force d'ÉVERSION progressive.
- ▸ Test positif = bâillement articulaire médial excessif ± douleur sur le trajet deltoïdien.
- ▸ Toujours comparer au côté controlatéral.
- ▸ Rechercher systématiquement une fracture de Maisonneuve associée (palpation toute la fibula jusqu'à la tête).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec palpation du deltoïde et squeeze test (atteinte syndesmose fréquemment associée à la lésion du deltoïde).
- ▸ Cluster MAISONNEUVE : douleur deltoïde + douleur fibulaire proximale + syndesmose → IRM / Rx complète.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques spécifiques publiées pour ce test en isolation — l'évaluation du deltoïde repose davantage sur l'imagerie (IRM, Rx en charge).
- ▸ Atteinte deltoïde isolée rare : suspecter systématiquement une lésion combinée (syndesmose, fracture bimalléolaire, Maisonneuve).
- ▸ Schwieterman 2013 : performances cliniques modestes, utilité principale = signe d'alerte.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).