Test Test de Thessaly
Test clinique en kinésithérapie · Région : Genou
Procédure
Patient debout, en appui unipodal, genou fléchi à 5° (répété à 20° de flexion). Le patient effectue trois rotations internes et externes du corps et du genou sur l'axe du pied.
Interprétation
Positif si : Douleur au niveau de l'interligne articulaire et/ou sensation de blocage/claquement. Teste les lésions méniscales.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 62% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 57% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.29 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M (2015) Special tests for assessing meniscal tears within the knee: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Med. 20(3):88-97. PubMed (PMID: 25724195)
- Décary S et al. (2017) Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: an overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 23:143-155. PubMed (PMID: 27693100)
- Kopkow C et al. (2023) Diagnostic accuracy of physical examination tests for meniscal lesions of the knee: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 104(1):132-142.
- Karachalios T et al. (2005) Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg Am. 87(5):955-962.
- Goossens P et al. (2015) Validity of the Thessaly test in evaluating meniscal tears compared with arthroscopy: a diagnostic accuracy study. J Orthop Sports Phys Ther. 45(1):18-24.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Theofilos Karachalios et al. en 2005 (J Bone Joint Surg Am) comme nouveau test méniscal en charge à 5° puis 20° de flexion. Reproduit le mécanisme physiologique de torsion du genou en position debout.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout en appui UNIPODAL sur la jambe testée, l'autre jambe soulevée.
- ▸ Examinateur soutient le patient par les mains tendues (pour l'équilibre).
- ▸ Patient effectue rotation du tronc/genou vers la droite puis la gauche, à 5° puis 20° de flexion du genou.
- ▸ Test positif = douleur reproduite à l'interligne articulaire (médiale ou latérale), avec ou sans sensation de cliquetis/déclic.
- ▸ Test fortement positif si douleur + cliquetis net.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec McMurray + JLT en cluster méniscal.
- ▸ Idéal en première intention en consultation (rapide, sans matériel).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Karachalios 2005 (étude princeps) : à 5° Se 41-40 %/Sp 96-94 % ; à 20° Se 89-92 %/Sp 97-96 % ; exactitude 94-96 %, LR+ jusqu'à 29,7.
- ▸ Goossens 2015 (JOSPT) et Smith 2015 (méta-analyse) : performances réelles plus modestes — Se 59-74 %, Sp 75-82 %.
- ▸ Méta-analyse Smith 2015 : Se 68 % (IC 60-77), Sp 79 % (IC 70-87), LR+ 3,2, LR− 0,4 — comparable au McMurray.
- ▸ Alexanders 2016 (revue) : exactitude varie de 61 % à 96 % selon les études.
- ▸ Particulièrement utile pour les lésions méniscales DÉGÉNÉRATIVES et chez les patients jeunes.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).