Test Thigh Thrust (Posterior Shear Test)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal, hanche fléchie à 90°. L'examinateur applique une force postérieure à travers le fémur (axe de la cuisse) vers la table.
Interprétation
Positif si : Douleur au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Applique un cisaillement postérieur sur l'articulation SI.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 88% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 69% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 10(3):207-218. PubMed (PMID: 16038856)
- Szadek KM et al. (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 10(4):354-368. PubMed (PMID: 19101212)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
- Robinson HS et al. (2007) The reliability of selected motion- and pain provocation tests for the sacroiliac joint. Man Ther. 12(1):72-79. PubMed (PMID: 16843031)
📜 Origine et histoire du test
Thigh thrust test (posterior shear test) — test de provocation SI : patient en décubitus dorsal, hanche fléchie 90°, adduction neutre. L'examinateur applique une force postéro-antérieure axiale sur le fémur (via le genou), cisaillant la sacro-iliaque. L'un des tests SI les plus spécifiques et reproductibles.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ Hanche du côté testé fléchie à 90°, adduction légère.
- ▸ Une main sous le sacrum (stabilisation), l'autre sur le genou.
- ▸ Appliquer une force AXIALE via le fémur vers le bas (postérieur).
- ▸ Positif = reproduction de la douleur SI postérieure (fesse).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Laslett 2005 : thigh thrust = test le plus sensible isolé (Se 0.88).
- ▸ À combiner avec FABER, distraction, compression, sacral thrust.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Laslett 2005 : thigh thrust isolé Se 0.88, Sp 0.69 — le plus SENSIBLE des tests SI.
- ▸ Saragiotto 2021 (méta-analyse) : test à inclure prioritairement dans le cluster.
- ▸ Reproductibilité inter-examinateur bonne (κ 0.64-0.77).
- ▸ Recommandé en première intention dans la suspicion de SI pain.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).