Test Test de Thomas
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal, fesses au bord de la table. Fléchir maximalement une hanche (genou vers poitrine) et observer la position de la cuisse controlatérale.
Interprétation
Positif si : La cuisse opposée se soulève de la table (flexum de hanche) indiquant une rétraction du psoas-iliaque. Un genou qui s'étend indique une rétraction du droit fémoral.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 89% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 92% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2014) Utility of clinical measures for the diagnosis of mobile and fixed flexion deformities of the hip. JOSPT. 44(10):760-767.
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Harvey D (1998) Assessment of the flexibility of elite athletes using the modified Thomas test. Br J Sports Med. 32(1):68-70. PubMed (PMID: 9562169)
- Peeler J et al. (2008) Reliability limits of the modified Thomas test. J Athl Train. 43(5):470-476. PubMed (PMID: 18833309)
📜 Origine et histoire du test
Test de Thomas (Hugh Owen Thomas, fin XIXe siècle) et variantes modernes (Thomas modifié, Kendall) — évalue la rétraction des fléchisseurs de hanche (iliopsoas, droit fémoral, TFL). En décubitus dorsal, flexion maximale d'une hanche contre le thorax, la hanche controlatérale doit rester en extension. Une élévation signe une rétraction.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal au bord de la table.
- ▸ Fléchir une hanche contre le thorax (pour verrouiller la bascule pelvienne).
- ▸ Observer la hanche CONTROLATÉRALE : si la cuisse se décolle de la table → iliopsoas court.
- ▸ Si le genou s'étend → droit fémoral court.
- ▸ Si la jambe s'abduise → TFL court (test de Kendall).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ À combiner avec l'Ely test et l'AKE pour un bilan complet des rétractions.
- ▸ Partie du bilan lombo-pelvien en lombalgie mécanique et syndrome de l'iliopsoas.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Clapis 2008 : reproductibilité inter-examinateur ICC 0.60-0.89.
- ▸ Test classique utile en orientation mécanique de la lombalgie.
- ▸ Limite : mesure COMPOSITE, difficile d'isoler chaque muscle.
- ▸ Valeur surtout orientative pour cibler la rééducation.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).