Test Signe de Tinel à la Cheville
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Percuter doucement le nerf tibial postérieur dans le tunnel tarsien (derrière la malléole médiale).
Interprétation
Positif si : Paresthésies (fourmillements, décharges électriques) irradiant vers la plante du pied ou les orteils. Indique une irritation ou compression du nerf tibial postérieur.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 58% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 95% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 15 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- Trepman E et al. (1999) Tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle Clin. 4(3):587-612.
- Kinoshita M et al. (2001) Dorsiflexion-eversion test for tarsal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 83(12):1835-1839. PubMed (PMID: 11741063)
📜 Origine et histoire du test
Signe de Tinel appliqué au tunnel tarsien : percussion du nerf tibial postérieur en arrière de la malléole médiale à la recherche de paresthésies irradiées distalement dans le territoire plantaire. Test neurologique classique, non spécifique du tunnel tarsien.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, pied en légère dorsiflexion/éversion (met le nerf tibial en tension).
- ▸ Percuter doucement avec l'index ou le marteau réflexe la zone rétro-malléolaire interne.
- ▸ Test positif = paresthésies / picotements / 'décharges' irradiant dans la plante du pied.
- ▸ Répéter 2-3 fois avec force constante.
- ▸ Différencier d'une simple douleur locale non neurogène.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec le Triple Compression Stress Test (Abouelela 2012) pour augmenter la sensibilité.
- ▸ Confirmer par EMG/VCN si suspicion forte.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Se variable dans la littérature : 25-75 % selon les études.
- ▸ Sp 70-90 % : meilleure valeur spécifique que sensitive.
- ▸ Test à considérer comme un signe d'orientation, pas comme un test diagnostique définitif.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).