Test Pince Terminale (Tip Pinch)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Pincer le pincemètre entre la pulpe du pouce et la pulpe de l'index (bout à bout). 3 essais.
Interprétation
Teste la fonction fine et l'opposition. Normes : H 5-8 kg, F 3-5 kg. Diminuée en pathologie du nerf médian (opposition) et après chirurgie TMC.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Mathiowetz V et al. (1985) Grip and pinch strength: normative data for adults. Arch Phys Med Rehabil. 66(2):69-74. PubMed (PMID: 3970660)
- Roberts HC et al. (2011) A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies. Age Ageing. 40(4):423-429. PubMed (PMID: 21624928)
📜 Origine et histoire du test
Le tip pinch (pince terminale ou pince pulpaire) mesure la force de la prise pulpe-à-pulpe entre le pouce et l'index. C'est la prise de précision par excellence, utilisée pour saisir de petits objets. Cette prise dépend principalement de l'opposition du pouce (médian), du FPL (médian/NIA) et du FDP de l'index (médian/NIA). Mathiowetz et al. (1985) ont standardisé la mesure. La force de tip pinch est particulièrement affectée dans le syndrome du canal carpien et les atteintes du nerf médian.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, position standardisée identique au grip strength.
- ▸ Placer le pincemètre entre la PULPE du pouce et la PULPE de l'index (prise pulpo-pulpaire).
- ▸ S'assurer que le contact est bien pulpe-à-pulpe et non latéral (ce serait un key pinch).
- ▸ Réaliser 3 mesures alternées et retenir la moyenne.
- ▸ Piège : le tip pinch est le type de pince le plus faible — il nécessite une instruction claire pour que le patient ne glisse pas vers un key pinch.
- ▸ Observer la posture du pouce : opposition correcte (pulpe face à la pulpe de l'index) sans compensation en flexion IP.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Comparer avec le key pinch : un tip pinch faible avec key pinch conservé oriente vers une atteinte du médian (opposition).
- ▸ Associer au test d'opposition de Kapandji pour évaluer la qualité du mouvement d'opposition.
- ▸ Intégrer dans le Nine Hole Peg Test qui requiert la prise pulpaire pour la manipulation des chevilles.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Mathiowetz 1985 : normes tip pinch — hommes 20-24 ans : 8.1 ± 2.0 kg ; femmes 20-24 ans : 5.3 ± 1.2 kg.
- ▸ Le tip pinch est environ 50-60 % de la force du key pinch — c'est la prise la plus faible mais la plus précise.
- ▸ Roberts 2011 : ICC test-retest 0.88-0.94 pour le tip pinch.
- ▸ Une faiblesse isolée du tip pinch avec conservation du key pinch et du grip oriente vers un déficit d'opposition (nerf médian).
- ▸ Le tip pinch est l'indicateur fonctionnel le plus pertinent pour les activités de précision (couture, écriture, manipulation de petits objets).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).