Test Test de Trendelenburg
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout en appui unipodal sur la jambe testée pendant 30 secondes. Observer le niveau du bassin.
Interprétation
Positif si : Chute du bassin du côté non porteur, indiquant une faiblesse des abducteurs de hanche (principalement moyen fessier) du côté porteur. Impact sur la biomécanique lombaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 55% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 71% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Youdas JW et al. (2010) The influence of gender and current low back pain on four clinical tests of the hip. JOSPT. 40(6):361-369.
📜 Origine et histoire du test
Signe de Trendelenburg lombaire — évalue la stabilité fronto-pelvienne lors de l'appui unipodal. Bien que classiquement utilisé pour la hanche (Duchenne-Trendelenburg), un déficit des moyens fessiers peut perturber la stabilité lombo-pelvienne et participer à la lombalgie mécanique.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, bras croisés sur la poitrine.
- ▸ Demander un appui unipodal de 30 secondes.
- ▸ Observer la chute du bassin DU CÔTÉ OPPOSÉ à l'appui (déficit des moyens fessiers controlatéral).
- ▸ Noter aussi une compensation en inclinaison tronculaire (signe de Duchenne).
- ▸ Tester les deux côtés ; > 2 cm de chute = positif.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ À associer à l'ASLR, au test de Thomas et au bilan de la hanche.
- ▸ Partie de l'évaluation lombo-pelvi-fémorale intégrée.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Se/Sp variables selon la définition du positif (2 cm, 5 s, etc.).
- ▸ Reproductibilité inter-examinateur modérée.
- ▸ Indicateur de dysfonction du moyen fessier — à corréler avec le bilan fonctionnel.
- ▸ Lien lombalgie-dysfonction fessière soutenu par la littérature (Cooper 2016).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).