Test Test de Triple Compression
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient assis ou en décubitus dorsal. Combiner simultanément : 1) Flexion plantaire maximale, 2) Inversion, 3) Flexion des orteils.
Interprétation
Positif si : Reproduction des symptômes du patient (paresthésies, douleur) dans le territoire du nerf tibial postérieur. Teste le Syndrome du Tunnel Tarsien.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 86% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 95% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- Kinoshita M et al. (2001) Dorsiflexion-eversion test for tarsal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 83(12):1835-1839. PubMed (PMID: 11741063)
- Trepman E et al. (1999) Tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle Clin. 4(3):587-612.
📜 Origine et histoire du test
Triple Compression Stress Test (TCST) décrit par Abouelela & Zohiery en 2012 (Foot Edinb) pour améliorer le diagnostic clinique du syndrome du tunnel tarsien. Combine flexion plantaire + inversion + compression digitale sur le nerf tibial postérieur.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis.
- ▸ Cheville placée en FLEXION PLANTAIRE COMPLÈTE + INVERSION maximale.
- ▸ Examinateur applique une compression digitale constante sur le trajet du nerf tibial postérieur (en arrière de la malléole médiale).
- ▸ Maintenir la compression 30 SECONDES.
- ▸ Test positif = paresthésies / douleur / picotements dans le territoire plantaire (nerf tibial).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec le signe de Tinel tarsien classique (percussion) → cluster neurologique.
- ▸ Confirmation par EMG / vitesse de conduction nerveuse en cas de forte suspicion.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Abouelela 2012 (étude princeps) : Se 85.9 %, Sp 100 %, accuracy 91.6 % sur 60 patients.
- ▸ TCST plus sensible que le Tinel classique (Se 25-75 %) selon l'auteur.
- ▸ Etude non reproduite à grande échelle : résultats à confirmer sur cohortes indépendantes.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).