Test Test de Stress en Varus (LCL)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Genou
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Le test est réalisé à 0° (extension complète) et à 30° de flexion du genou. Appliquer une force en varus (vers l'intérieur) sur le genou.
Interprétation
Positif si : Douleur et/ou ouverture anormale de l'interligne articulaire latéral, comparé au côté sain. Teste l'intégrité du Ligament Collatéral Latéral (LCL).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 25% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 95% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.79 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Décary S et al. (2017) Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: an overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 23:143-155. PubMed (PMID: 27693100)
- Massey PA et al. (2017) Physical examination tests for lateral and posterolateral rotatory instability of the knee: a systematic review. Arthroscopy. 33(8):1556-1563.
- Malanga GA et al. (2003) Physical examination of the knee. Arch Phys Med Rehabil. 84(4):592-603.
- LaPrade RF et al. (2015) Return to play following anterior cruciate ligament reconstruction. J Am Acad Orthop Surg. 23(5):290-296.
📜 Origine et histoire du test
Test d'évaluation du ligament collatéral latéral (LCL) par stress en varus. Réalisé à 30° de flexion (LCL isolé) et en extension (LCL + LCP + coque postéro-latérale).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, genou à 30° de flexion (pour isoler le LCL).
- ▸ Une main sur la face médiale du genou (contre-appui), l'autre sur la cheville.
- ▸ Appliquer une force en VARUS et évaluer l'ouverture latérale.
- ▸ En EXTENSION : suspecte une lésion complexe (LCL + LCP + coque postéro-latérale).
- ▸ Cotation : Grade I (0-5 mm), Grade II (6-10 mm), Grade III (>10 mm).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Varus stress + Dial test + ER recurvatum pour évaluation PLC complète.
- ▸ Si ouverture significative → IRM systématique (lésion souvent complexe associée).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Données plus LIMITÉES que pour le LCM. James 2014 (revue sur radiographies de stress, gold standard) : Se 72-80 %, Sp 82-90 %, LR+ 4,0-8,0, LR− 0,22-0,34.
- ▸ Moins fiable que le valgus en raison de la difficulté à stabiliser le membre.
- ▸ Plus fiable pour les lésions de Grade III (rupture complète).
- ▸ Association avec un ressaut rotatoire (pivot shift inverse) → atteinte du coin postéro-latéral (PLC).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).