Test Test de Windlass
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient en décubitus dorsal ou assis. Stabiliser la cheville en position neutre et effectuer une dorsiflexion passive de l'hallux (gros orteil).
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur au talon ou à l'aponévrose plantaire lors de la dorsiflexion de l'hallux. Teste l'intégrité de l'aponévrose plantaire (fasciite plantaire).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 32% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 100% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.44 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- De Garceau D et al. (2003) Windlass test and plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 24(3):251-255. PubMed (PMID: 12793489)
- Martin RL et al. (2014) Heel pain - plantar fasciitis: revision 2014. JOSPT. 44(11):A1-A33. PubMed (PMID: 25361863)
📜 Origine et histoire du test
Test du treuil (Windlass mechanism) basé sur la description biomécanique de Hicks 1954 ('The mechanics of the foot: II. The plantar aponeurosis and the arch'). Étudié cliniquement par De Garceau et coll. en 2003 (Foot Ankle Int) dans le diagnostic de la fasciite plantaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Test NON EN CHARGE : patient assis, stabiliser la première MTP avec une main, effectuer une dorsiflexion passive de l'hallux avec l'autre.
- ▸ Test EN CHARGE (plus sensible) : patient debout en monopodal, dorsiflexion passive de l'hallux.
- ▸ Test positif = reproduction de la douleur plantaire (talon ou arche médiale).
- ▸ Le mécanisme du treuil étire la fascia plantaire par enroulement autour de la tête du 1er métatarsien.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Associer avec palpation du tubercule calcanéen médial (hypersensibilité au point d'insertion).
- ▸ Combiner avec douleur typique aux 'premiers pas du matin' (anamnèse).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ De Garceau 2003 : Test EN CHARGE Se 31.8 %, Sp 100 % — TRÈS spécifique mais peu sensible.
- ▸ Test NON CHARGE Se 13.6 %, Sp 100 %.
- ▸ Performances : un test POSITIF confirme quasi-certainement la fasciite plantaire, mais un test négatif ne l'élimine pas.
- ▸ Utile quand positif (LR+ infini), peu discriminant quand négatif.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).