Test Palpation de l'articulation AC
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis ou debout. Palper l'interligne acromio-claviculaire en suivant le bord supérieur de la clavicule jusqu'à son extrémité latérale.
Interprétation
Douleur localisée précisément à l'interligne AC = pathologie AC (arthrose, entorse, ostéolyse). Comparer avec le côté sain.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 96% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 10% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.07 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Walton J et al. (2004) Diagnostic values of tests for acromioclavicular joint pain. J Bone Joint Surg Am. 86(4):807-812. PubMed (PMID: 15069148)
- Chronopoulos E et al. (2004) Diagnostic value of physical tests for isolated chronic acromioclavicular lesions. Am J Sports Med. 32(3):655-661. PubMed (PMID: 15090381)
📜 Origine et histoire du test
Technique de base de l'examen acromio-claviculaire : palpation directe de l'articulation à la jonction entre le bord externe de la clavicule et l'acromion. Méthode la plus simple pour identifier une douleur AC.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Localiser l'articulation AC : suivre la clavicule de son bord interne (sterno-claviculaire) vers l'extérieur jusqu'à la jonction acromiale.
- ▸ Palpation directe avec pression douce — reproduit la douleur AC quand pathologique.
- ▸ Comparer côté à côté.
- ▸ Test très sensible mais peu spécifique.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ AC palpation + Cross-Body Adduction + AC Resisted Extension : cluster classique.
- ▸ AC palpation + bone scan positif = LR+ 55, post-test probability 99 % (Walton 2004).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Palpation AC : Se 96 %, Sp 10 % — TRÈS sensible mais TRÈS peu spécifique (douleur AC asymptomatique fréquente après 50 ans).
- ▸ VPN excellente — un AC non douloureux à la palpation rend la pathologie AC très peu probable.
- ▸ Cadogan 2013 : en soins primaires, palpation AC NON significativement associée à une réponse anesthésique positive (PAR ≥80%), AUC 0,507.
- ▸ Se 48-71 %, Sp 76-91 % selon les études ; fiabilité inter-examinateur modérée (κ 0,40-0,60).
- ▸ Toujours combiner avec d'autres tests AC pour augmenter la spécificité.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).