Test Rent Test (Palpation de la coiffe)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis, bras en extension et légère rotation interne. Palper le tendon du supra-épineux en avant et en dessous de l'acromion antéro-latéral.
Interprétation
Dépression palpable (sulcus) entre l'acromion et le tubercule majeur = test positif. Évoque une rupture de la coiffe. Douleur à la palpation = tendinopathie.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 96% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 97% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 32 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.04 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hermans J et al. (2013) Does this patient with shoulder pain have rotator cuff disease? The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA. 310(8):837-847. PubMed (PMID: 23982370)
- Lyons AR et al. (1992) Clinical diagnosis of rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Br. 74(3):414-415. PubMed (PMID: 1587891)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 2001 par Eric M. Wolf et Vibhu Agrawal dans 'Transdeltoid palpation (the rent test) in the diagnosis of rotator cuff tears' (J Shoulder Elbow Surg). Palpation directe de la coiffe à travers le deltoïde pour détecter un défaut. Initialement décrit par Codman en 1934.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, examinateur derrière. Palper le bord antérieur de l'acromion à travers le deltoïde.
- ▸ Saisir le coude (fléchi à 90°), amener en EXTENSION puis effectuer rotations passives.
- ▸ Test positif = palpation d'une dépression nette (rent) sous l'acromion = rupture transfixiante.
- ▸ Demande de l'expérience tactile.
- ▸ Difficile chez les patients musclés (deltoïde épais) ou obèses — performance dépendante de l'examinateur.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Rent test + Drop arm + Painful Arc : combinaison hautement spécifique pour rupture transfixiante.
- ▸ Combiner avec l'échographie pour confirmer la palpation.
- ▸ Rent test positif chez patient > 50 ans avec douleur chronique et faiblesse → quasi pathognomonique d'une rupture complète.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wolf 2001 (n=109) : Se 95,7 %, Sp 96,8 %, VPP 95,7 %, VPN 96,8 %, précision globale 96,3 % — l'un des tests les plus précis de l'épaule.
- ▸ Lyons & Tomlinson 1992 : Se 91 %, Sp 75 % avec surestimation fréquente de la taille de la rupture à la palpation.
- ▸ Ne permet PAS de diagnostiquer les ruptures partielles (qui ne créent pas de défaut palpable).
- ▸ Excellente spécificité lorsque le défaut est clairement palpable.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Rent Test (Palpation de la coiffe) et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Épaule
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).