Test Arm Squeeze Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. L'examinateur comprime fermement le tiers moyen du bras (compression du deltoïde) côté atteint.
Interprétation
Douleur lors de la compression du bras = test positif. Évoque une atteinte de la coiffe des rotateurs (douleur référée par compression des structures péri-articulaires).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 96% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.06 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gumina S et al. (2008) Arm squeeze test for posterosuperior cuff tears. J Bone Joint Surg Br. 90(7):955-961.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Stefano Gumina et al. en 2013 (Eur Spine J) dans 'Arm Squeeze Test: a new clinical test to distinguish neck from shoulder pain'. Conçu pour différencier une douleur d'épaule d'origine cervicale (radiculopathie) d'une vraie pathologie d'épaule.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Pincer fermement les muscles du tiers moyen du bras (biceps + triceps).
- ▸ Test positif = REPRODUCTION D'UNE DOULEUR INTENSE (≥ 3 EVA) supérieure à celle de l'AC ou de la zone sous-acromiale.
- ▸ Très simple, rapide et sans risque — à intégrer systématiquement à l'examen d'épaule.
- ▸ Test de DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL — il NE diagnostique PAS une rupture de coiffe ; il aide à exclure une origine cervicale.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Spurling + ULNT médian pour diagnostiquer une radiculopathie cervicale.
- ▸ Si Arm Squeeze positif → orienter le bilan vers le rachis cervical (IRM, EMG).
- ▸ Un Arm Squeeze NÉGATIF chez un patient avec douleur d'épaule renforce l'hypothèse d'une douleur intrinsèque scapulaire.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Étude Gumina 2013 (1567 patients + 350 volontaires sains) : Se 96 %, Sp 91-100 %, inter-observateur κ 0,81.
- ▸ Test positif chez : 96,7 % radiculopathies cervicales C5-T1 ; 3,87 % RCT ; 1,93 % capsulites ; 0 % arthropathies AC ; 4 % asymptomatiques.
- ▸ Mécanisme : compression du tronc supérieur du plexus brachial sensibilisé par la radiculopathie.
- ▸ Très utile en première intention quand l'origine de la douleur est ambiguë.
- ▸ Limite : aucune étude indépendante de fiabilité inter-examinateur (étude originale = 1 examinateur).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).