Test Coracoid Pain Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Palper le processus coracoïde (sous le tiers latéral de la clavicule, en profondeur). Comparer l'intensité douloureuse avec le côté sain.
Interprétation
Douleur significative à la palpation du coracoïde (EVA ≥ 3/10 de plus que le côté sain) = test positif. Sensibilité et spécificité élevées pour la capsulite rétractile.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 96% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 89% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.73 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.04 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kelley MJ et al. (2009) Frozen shoulder: evidence and a proposed model guiding rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 39(2):135-148. PubMed (PMID: 19194024)
- Carbone S et al. (2010) Coracoid pain test for adhesive capsulitis. Int Orthop. 34(3):385-388.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Stefano Carbone et al. en 2010 (Int Orthop) dans 'Coracoid pain test: a new clinical sign of shoulder adhesive capsulitis'. Test conçu spécifiquement pour identifier la capsulite rétractile. Cible le ligament coraco-huméral et la capsule articulaire antéro-supérieure.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, bras relâché le long du corps.
- ▸ Pression directe avec le pouce sur la coracoïde, l'AC et la zone antérolatérale sous-acromiale.
- ▸ Test positif si douleur sur la coracoïde > 3 points sur EVA par rapport aux autres zones.
- ▸ Pathognomonique de la capsulite rétractile chez les patients avec épaule raide et douloureuse.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec pattern capsulaire (RE > ABD > RI) et restriction passive multi-plan.
- ▸ Imagerie d'exclusion (échographie/IRM) pour d'autres pathologies.
- ▸ Triade : Coracoid Pain + Pattern capsulaire + Hand Behind Back limité → forte présomption.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Carbone 2010 (étude originale, n=85) : Se 96 %, Sp 87-89 % (vs autres pathologies), Sp 98 % (vs contrôles sains).
- ▸ Pathognomonique de la capsulite rétractile dans le contexte clinique adapté.
- ▸ Très peu de faux positifs (3/150 sujets sains).
- ▸ Limite : étude unique, pas de validation indépendante ; aucune donnée de fiabilité inter-/intra-examinateur publiée.
- ▸ Millar 2022 confirme que le diagnostic est avant tout clinique : douleur nocturne progressive + perte de mobilité avec pattern RE>ABD>RI.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).