Test Extension résistée (AC)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Épaule fléchie à 90°. Demander une extension du bras contre résistance (ramener le bras vers le bas).
Interprétation
Douleur à l'AC lors de l'extension résistée = test positif. Spécifique des pathologies de l'articulation AC.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 72% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 85% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 4.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.33 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Walton J et al. (2004) Diagnostic values of tests for acromioclavicular joint pain. J Bone Joint Surg Am. 86(4):807-812. PubMed (PMID: 15069148)
- Walton J et al. (2004) AC joint tests diagnostic values. J Bone Joint Surg Am. 86(4):807-812. PubMed (PMID: 15069148)
📜 Origine et histoire du test
Test de Jacob décrit comme test résisté pour la pathologie AC. Évalue la douleur AC lors d'une extension horizontale résistée du bras à 90° d'abduction.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, bras à 90° d'abduction et 90° de flexion antérieure (devant le corps).
- ▸ Demander une extension horizontale RÉSISTÉE (pousser vers l'arrière contre la résistance).
- ▸ Test positif = douleur localisée à l'AC.
- ▸ Contraction musculaire maintenue pour solliciter mécaniquement l'articulation.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ AC Resisted Extension + Cross-Body + Active Compression : cluster Chronopoulos 2004.
- ▸ Avec ces 3 tests positifs : sensibilité combinée > 80 % pour AC chronique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Chronopoulos 2004 : Se 72 %, Sp 85 %, accuracy 84 % — un des plus sensibles pour AC.
- ▸ VPN 98 %, VPP 20 % — utile pour exclure une pathologie AC.
- ▸ Le 2e test le plus sensible pour AC après le Cross-Body Adduction.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).