Test Test d'Adson
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Extension du cou, rotation vers le côté testé, inspiration profonde. L'examinateur palpe le pouls radial tout en maintenant le bras en légère abduction et extension.
Interprétation
Diminution ou abolition du pouls radial et/ou reproduction des symptômes = test positif. Évoque une compression dans le défilé des scalènes. Beaucoup de faux positifs.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 79% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 76% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.29 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.28 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gillard J et al. (2018) Thoracic outlet syndrome: review of diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 11(2):288-294.
- Plewa MC et al. (1998) TOS maneuvers false-positive rate. Acad Emerg Med. 5(4):337-342. PubMed (PMID: 9562199)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1927 par Alfred W. Adson (neurochirurgien à la Mayo Clinic). Premier test moderne pour le syndrome du défilé thoraco-brachial vasculaire (côte cervicale).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, palper le pouls radial.
- ▸ Demander de tourner la tête vers le côté TESTÉ, inspirer profondément et tenir.
- ▸ Test positif classique = DIMINUTION ou DISPARITION du pouls radial ET/OU reproduction des symptômes neurologiques.
- ▸ Faux positifs très fréquents (~20% chez asymptomatiques) — interpréter avec prudence.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster TOS de Sanders 2007 : Adson + Roos + Wright + Eden — ≥ 2/4 positifs avec anamnèse cohérente.
- ▸ Combiner avec ULNT3 et palpation des scalènes pour la composante neurologique.
- ▸ La combinaison Adson + Wright + Roos améliore la précision diagnostique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Gillard 2001 : VPP 85 %, Sp 78 %, Se 65 % pour le diagnostic de TOS.
- ▸ Hixson 2016 (revue) : Sp modérée mais Se < 70 %.
- ▸ Méta-analyse 2024 : Se 72-92 %, Sp 9-53 %.
- ▸ Beaucoup de faux positifs chez les sujets sains et avec d'autres pathologies (canal carpien).
- ▸ VPP améliorée chez les patients avec côte cervicale documentée (PPV ~85 %).
- ▸ Attention : la compression du pouls est NORMALE chez 10-15 % des sujets sains.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).