Test Manœuvre d'Adson
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Patient assis, pouls radial palpé. Demander une inspiration profonde, extension du cou et rotation de la tête vers le côté testé. Maintenir et évaluer le pouls.
Interprétation
Positif si : Affaiblissement ou disparition du pouls radial. Indique une compression de l'artère sous-clavière dans le triangle interscalénique. Spécificité limitée (faux positifs fréquents chez les asymptomatiques).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 79% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 76% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
- Gillard J et al. (2001) Diagnosing thoracic outlet syndrome: contribution of provocative tests. Joint Bone Spine. 68(5):416-424. PubMed (PMID: 11707008)
- Dessureault-Dober I et al. (2018) Diagnostic accuracy of clinical tests for neurogenic and vascular thoracic outlet syndrome: a systematic review. J Manipulative Physiol Ther. 41(9):789-799. PubMed (PMID: 30871714)
- Hixson KM et al. (2017) The diagnostic accuracy of clinical diagnostic tests for thoracic outlet syndrome. J Sport Rehabil. 26(5):459-465. PubMed (PMID: 27632823)
📜 Origine et histoire du test
Test d'Adson décrit par Alfred Adson en 1927 pour le syndrome du défilé thoracique (TOS). Le patient tourne la tête vers le côté testé, inspire profondément et étend le cou. L'examinateur palpe le pouls radial — une diminution ou disparition du pouls est un test positif.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, bras le long du corps.
- ▸ Palper le pouls radial du côté testé.
- ▸ Demander au patient de tourner la tête VERS le côté testé, d'inspirer profondément et d'étendre le cou.
- ▸ Maintenir la position 30-60 secondes.
- ▸ Test positif = diminution ou disparition du pouls radial ET/OU reproduction des symptômes.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster TOS : Adson + Roos + Wright + costoclaviculaire — au moins 2/4 positifs augmentent la probabilité.
- ▸ Illig 2016 : les tests de provocation doivent être interprétés en cluster, jamais isolément.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Nord 2008 : taux de faux positifs TRÈS ÉLEVÉ — 53 % des sujets sains ont un Adson positif.
- ▸ Gillard 2001 : Se ~ 79 %, Sp ~ 76 % en combinaison avec les données cliniques et paracliniques.
- ▸ Illig 2016 (consensus SVS) : le test d'Adson isolé est considéré comme insuffisant pour le diagnostic de TOS.
- ▸ La disparition du pouls seule (sans reproduction des symptômes) n'est PAS un critère suffisant.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).