Test Test de Flexion-Rotation Cervicale (CFRT)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Amener le rachis cervical en flexion maximale (pour verrouiller les segments inférieurs), puis effectuer une rotation passive maximale de la tête. Comparer les deux côtés.
Interprétation
Positif si : Rotation limitée (<32-33°) ou reproduction de la douleur/céphalée du patient. Teste la mobilité de l'articulation atlanto-axoïdienne (C1-C2). Fortement associé aux céphalées cervicogéniques.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 91% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 9.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hall T et al. (2010) Reliability of manual examination and frequency of symptomatic cervical motion segment dysfunction in cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther. 33(4):261-266. PubMed (PMID: 20609613)
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
- Ogince M et al. (2007) The diagnostic validity of the cervical flexion-rotation test. Man Ther. 12(3):256-262. PubMed (PMID: 17112768)
- Howard PD et al. (2015) Manual examination in the diagnosis of cervicogenic headache: a systematic literature review. J Man Manip Ther. 23(4):210-218. PubMed (PMID: 26917939)
📜 Origine et histoire du test
Test de flexion-rotation cervicale (CFRT) développé par Hall & Robinson 2004. En flexion cervicale maximale (verrouille C2-C7), la rotation résiduelle isole C1-C2. Une limitation < 32° est fortement associée aux céphalées cervicogéniques (Ogince 2007).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, examinateur fléchit passivement le rachis cervical au maximum.
- ▸ En maintenant la flexion complète, appliquer une rotation passive vers chaque côté.
- ▸ Mesurer l'amplitude de rotation disponible (goniomètre ou estimation).
- ▸ Test positif = rotation < 32° d'un côté (seuil Ogince 2007) OU asymétrie > 10° entre les deux côtés.
- ▸ La flexion maximale doit être maintenue pendant toute la rotation pour verrouiller les segments sous-jacents.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster céphalée cervicogénique Jull 2007 : CFRT + restriction mobilité C1-C2 + dysfonction musculaire cervicale.
- ▸ Combiner avec le JPE test et les tests oculomoteurs pour évaluation complète des cervicalgies avec vertiges.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Ogince 2007 : Se 91 %, Sp 90 % pour la céphalée cervicogénique (seuil < 32°, vs blocs anesthésiques C1-C2).
- ▸ Hall 2010 : forte corrélation entre la restriction du CFRT et la sévérité de la céphalée cervicogénique.
- ▸ Hall & Robinson 2004 : fiabilité inter-examinateur excellente (ICC 0.93-0.95).
- ▸ LR+ ~ 9, LR- ~ 0.10 — l'un des tests les plus performants en rachis cervical.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).