Test Cluster de Wainner (Radiculopathie)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Combinaison de 4 tests : Test de Spurling (+), Test de distraction (+), ULTT1 (+), Rotation cervicale homolatérale <60°.
Interprétation
Présence de 3 tests positifs sur 4 augmente significativement la probabilité de radiculopathie cervicale. Cluster validé pour le diagnostic de la radiculopathie cervicale.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 94% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 82% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.07 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
📜 Origine et histoire du test
Cluster de Wainner 2003 (Clinical Prediction Rule) pour le diagnostic de radiculopathie cervicale. Comprend 4 tests : Spurling positif, distraction cervicale positive, ULTT1 positif, et rotation cervicale homolatérale < 60°. La présence de 3/4 ou 4/4 tests positifs est fortement diagnostique.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Réaliser les 4 tests du cluster dans l'ordre : 1) Rotation cervicale < 60° 2) Spurling 3) Distraction 4) ULTT1.
- ▸ Compter le nombre de tests positifs.
- ▸ 3 tests positifs sur 4 : LR+ 7,7, probabilité post-test 78 % à partir de 32 % (Grondin 2026).
- ▸ 4 tests positifs sur 4 : LR+ 30,3 dans Wainner 2003 ; Sp 100 % dans Grondin 2026, mais seulement 18 % des radiculopathies ont les 4 tests positifs.
- ▸ 0 test positif sur 4 : aucune radiculopathie dans Grondin 2026 (LR− 0,00) ; Wainner 2003 n'a pas publié de LR−.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Le cluster de Wainner EST la combinaison de référence pour la radiculopathie cervicale.
- ▸ Peut être complété par les réflexes, myotomes et dermatomes pour préciser le niveau.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wainner 2003 (Spine, 82 patients, référence électrophysiologique) : cluster à 4 variables LR+ 30,3 pour 4 tests positifs, intervalles de confiance larges ; probabilités post-test rapportées 21 %, 65 % et 90 % pour 2, 3 et 4 tests positifs ; aucun LR− publié.
- ▸ Thoomes 2018 (SR) : le cluster de Wainner reste la meilleure règle de prédiction clinique disponible pour la radiculopathie cervicale.
- ▸ Validation externe, Grondin 2026 (Braz J Phys Ther, 85 patients, IRM + neurochirurgien) : valeurs comparables à l'étude princeps — 2 tests sur 4 LR+ 2,04 ; 3 sur 4 LR+ 7,73 (Se 67,9 %, Sp 91,2 %) ; 4 sur 4 Sp 100 % (Se 17,9 %) ; 0 sur 4 LR− 0,00. Un cluster alternatif (abduction d'épaule soulageante, Spurling reproduisant la douleur du bras, au moins 2 ULNT positifs) repère 37 % des radiculopathies avec 3 tests positifs sur 3.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).