Test ULNT3/ULTT3 (Nerf Ulnaire)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Séquence : abaissement scapulaire, flexion poignet/doigts, pronation/supination neutre, flexion coude maximale, rotation externe épaule, abduction épaule.
Interprétation
Positif si : Reproduction des symptômes dans le territoire ulnaire (4e et 5e doigts, bord médial main). Teste le nerf ulnaire et les racines C8-T1.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 30% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Rubinstein SM et al. (2007) A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 16(3):307-319. PubMed (PMID: 17013656)
📜 Origine et histoire du test
Upper Limb Tension Test 3 (ULTT3) — test neurodynamique ciblant le nerf ulnaire. Séquence : dépression scapulaire, extension poignet, pronation/supination, flexion coude, rotation latérale épaule, abduction épaule.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ Séquence : dépression scapulaire → extension poignet et doigts → pronation ou supination → flexion coude → rotation latérale épaule → abduction épaule.
- ▸ Test positif = reproduction des symptômes dans le territoire ulnaire (4e-5e doigts, bord médial avant-bras).
- ▸ Différenciation structurelle par flexion latérale cervicale.
- ▸ Comparer avec le côté controlatéral.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ ULTT3 cible le nerf ulnaire — compléter avec ULTT1 (médian) et ULTT2b (radial) pour diagnostic différentiel.
- ▸ Utile dans le diagnostic des syndromes du défilé thoraco-brachial (compression plexus inférieur C8-T1).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Schmid 2009 : fiabilité inter-examinateur modérée (κ 0.45-0.61).
- ▸ Nee 2012 : validité pour la mécanosensibilité ulnaire confirmée.
- ▸ Pas de données Se/Sp publiées spécifiquement pour la radiculopathie C8-T1.
- ▸ Intérêt particulier dans le syndrome du canal cubital et le défilé thoraco-brachial.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).