Test Test d'Allen
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient ouvre et ferme le poing plusieurs fois puis maintient le poing fermé. L'examinateur comprime les artères radiale et ulnaire simultanément. Le patient ouvre la main (paume pâle). L'examinateur relâche une artère à la fois et chronomètre la recoloration.
Interprétation
Positif si : La recoloration prend >5-7 secondes après relâchement d'une artère. Indique une insuffisance de l'artère testée ou un défaut d'arcade palmaire. Indispensable avant cathétérisme radial. LR+ 25.0, LR- 0.14.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 75% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 97% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 25 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.14 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Jarvis MA et al. (2000) Reliability of Allen's test in selection of patients for radial artery harvest. Ann Thorac Surg. 70(4):1362-1365. PubMed (PMID: 11081899)
- Barbeau GR, Arsenault F, Dugas L, Simard S, Larivière MM (2004) Evaluation of the ulnopalmar arterial arches with pulse oximetry and plethysmography: comparison with the Allen's test in 1010 patients. Am Heart J. 147(3):489-493. PubMed (PMID: 14999199)
📜 Origine et histoire du test
Test d'Allen decrit par Edgar V. Allen en 1929 pour evaluer la permeabilite de la circulation arterielle de la main. Initialement concu pour le diagnostic de la thromboangiite obliterante (maladie de Buerger), il est devenu le test standard pour verifier la circulation collaterale de la main avant le prelevement de l'artere radiale (coronaroplastie, catheterisme). Le test modifie d'Allen est la version la plus utilisee en pratique clinique.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, demander de fermer le poing fortement pendant 30 secondes pour exsanguiner la main.
- ▸ L'examinateur comprime simultanement les arteres radiale et ulnaire au niveau du poignet.
- ▸ Demander au patient d'ouvrir la main : la paume est pale (exsanguinee).
- ▸ Relacher UNE SEULE artere (ulnaire en general) et observer la recoloration de la main.
- ▸ Test positif (circulation collaterale insuffisante) = la main reste pale > 5-7 secondes apres relachement de l'artere ulnaire.
- ▸ Repeter en relachant l'artere radiale pour tester la circulation ulnaire.
- ▸ Piege : un poing trop serre ou une hyperextension des doigts peut comprimer les arteres digitales — les doigts doivent etre en extension relaxee a l'ouverture.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Allen test + oxymetre de pouls digital : la saturation doit chuter puis remonter rapidement apres relachement.
- ▸ Allen test + echographie Doppler : confirmation objective de la permeabilite arterielle.
- ▸ Tester les deux arteres (radiale et ulnaire) separement pour un bilan vasculaire complet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Allen 1929 : description originale dans le cadre de la thromboangiite obliterante.
- ▸ Romeu-Bordas 2017 (meta-analyse, Emergencias) : Se et Sp variables, concordance moderee avec le Doppler.
- ▸ Le delai de recoloration normal est < 5 secondes. Un delai > 7 secondes est considere anormal.
- ▸ La fiabilite inter-examinateur est moderee (kappa 0.55-0.71) — l'interpretation du delai de recoloration est subjective.
- ▸ L'oxymetre de pouls augmente l'objectivite du test mais n'est pas toujours disponible en pratique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).