Test Tiroir Antérieur (Épaule)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Épaule en abduction à 80-120° et légère flexion. Stabiliser la scapula et appliquer une translation antérieure de la tête humérale.
Interprétation
Translation antérieure excessive comparée au côté sain = test positif. Quantifier le grade de laxité. Différencier laxité constitutionnelle d'instabilité pathologique.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 53% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 85% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.53 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.55 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Tzannes A et al. (2004) Shoulder instability tests reliability. J Shoulder Elbow Surg. 13(1):18-23. PubMed (PMID: 14735068)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Christian Gerber et Reinhold Ganz en 1984 (J Bone Joint Surg Br) dans 'Clinical assessment of instability of the shoulder. With special reference to anterior and posterior drawer tests'. Évaluation de la translation antérieure de la tête humérale.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, examinateur stabilise la scapula avec sa main médiale.
- ▸ L'autre main applique une force ANTÉRIEURE sur la tête humérale.
- ▸ Position : 80-120° d'abduction, 0-20° de flexion, 0-30° de RE.
- ▸ Mesurer la translation et comparer côté à côté.
- ▸ Test dynamique permettant de mieux quantifier la laxité que les tests d'apprehension.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec posterior drawer pour évaluation bidirectionnelle.
- ▸ Triplet de Lo : Apprehension + Relocation + Surprise pour confirmer l'instabilité antérieure.
- ▸ Utile pour distinguer une laxité unidirectionnelle antérieure d'une instabilité multidirectionnelle.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Gerber & Ganz 1984 (étude originale) : test simple, accessible, sensibilité modérée, haute spécificité.
- ▸ Se 35-85 %, Sp 79-97 %, LR+ 4-13, LR− 0,2-0,7 (variable selon les études).
- ▸ Van Kampen 2013 : exactitude 83,4 % pour le tiroir antérieur.
- ▸ Fiabilité : ICC 0,37-0,68 (variable, Tzannes 2004) ; κ inter-examinateur 0,44-0,56 (Nomura 2017).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).