Test Test du nerf axillaire (Regimental Badge)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Tester la sensibilité du moignon de l'épaule (zone en badge régimentaire = face latérale du deltoïde). Tester la force d'abduction entre 15° et 90°.
Interprétation
Hypoesthésie du moignon + faiblesse d'abduction = atteinte du nerf axillaire. Fréquent post-luxation antérieure ou post-chirurgie.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 73% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 93% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 10.43 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.29 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Robinson CM et al. (2011) Neurologic complications and shoulder surgery. J Shoulder Elbow Surg. 20(7):1168-1175.
📜 Origine et histoire du test
Évaluation classique du nerf axillaire (Charles Bell) qui innerve le deltoïde et le petit rond. La paralysie produit une faiblesse en abduction et une perte de sensibilité en 'patch' deltoïdien (regimental badge area).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Inspection : amyotrophie du deltoïde, adhésion de l'épaule.
- ▸ Test moteur : abduction active de l'épaule (faiblesse > 15° = atteinte significative).
- ▸ Test sensoriel : tester la sensibilité au-dessus de la zone deltoïdienne moyenne (regimental badge).
- ▸ Le Deltoid Abduction Lag Test (DALT) isole spécifiquement la fonction du deltoïde.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner inspection + test moteur (abduction et RE) + test sensoriel + EMG.
- ▸ DALT + ERLS : combinaison pour évaluer atteinte deltoïde + petit rond.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ L'innervation cutanée du regimental badge est uniquement assurée par la branche cutanée du nerf axillaire (cutané latéral supérieur du bras).
- ▸ Étiologie classique : luxation antéro-inférieure de l'épaule (étirement du nerf axillaire).
- ▸ EMG est le gold standard à 4-6 semaines.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).