Test Signe de Bakody (Abduction Épaule)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Demander au patient de placer activement sa main sur sa tête (abduction et rotation externe d'épaule) ou l'aider à le faire.
Interprétation
Positif si : Soulagement des symptômes radiculaires dans cette position. Suggestif de radiculopathie cervicale (C4-C7). Le soulagement est dû à la détente relative des racines nerveuses.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 50% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 92% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Rubinstein SM et al. (2007) A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 16(3):307-319. PubMed (PMID: 17013656)
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
📜 Origine et histoire du test
Signe de Bakody (shoulder abduction relief sign) : le patient place spontanément la main sur la tête du côté atteint, ce qui soulage la radiculopathie cervicale par décompression de la racine nerveuse. Décrit par Davidson 1981.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, lui demander de placer la main sur le sommet de la tête (abduction épaule + flexion coude).
- ▸ Test positif = diminution ou disparition de la douleur radiculaire dans cette position.
- ▸ Le soulagement par l'abduction d'épaule relâche la tension sur les racines nerveuses C5-C6.
- ▸ Observer si le patient adopte spontanément cette position antalgique.
- ▸ Test négatif n'exclut pas une radiculopathie.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Spurling (aggrave) et distraction (soulage) — le Bakody est un 'test de soulagement' similaire à la distraction.
- ▸ Cluster de Wainner 2003 : le Bakody n'est pas inclus dans la CPR mais confirme le diagnostic.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Davidson 1981 : Se 43-50 %, Sp 80-100 % pour la radiculopathie confirmée chirurgicalement.
- ▸ Viikari-Juntura 1989 : fiabilité inter-examinateur modérée (κ ~ 0.40).
- ▸ Thoomes 2018 : confirmé comme test spécifique (Sp > 80 %) mais peu sensible.
- ▸ Utile surtout quand le patient adopte SPONTANÉMENT cette position antalgique (haute VPP).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).