Test Bear Hug Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Main de l'épaule testée posée sur l'épaule controlatérale, doigts en extension. L'examinateur tente de décoller la main de l'épaule en rotation externe.
Interprétation
Impossibilité de maintenir la main ou faiblesse > 20% vs côté sain = test positif. Évoque une lésion du subscapulaire supérieur.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 60% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 92% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 7.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.43 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Barth JR et al. (2006) The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy. 22(10):1076-1084. PubMed (PMID: 17027405)
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Yoon JP et al. (2013) Four clinical tests for subscapularis. J Shoulder Elbow Surg. 22(9):1186-1192. PubMed (PMID: 23434234)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 2006 par Barth, Burkhart et de Beer dans 'The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear' (Arthroscopy). Conçu pour pallier la faible sensibilité du Lift-off et du Belly press.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, main du côté testé sur l'épaule controlatérale, coude en avant et vers le haut.
- ▸ Demander de RÉSISTER en gardant la main collée à l'épaule pendant que vous tirez.
- ▸ Test positif si vous parvenez à décoller la main = incapacité de RI résistée.
- ▸ Plus sensible que les autres tests subscapulaires — premier choix pour le DÉPISTAGE.
- ▸ Cible spécifiquement la portion SUPÉRIEURE du subscapulaire (souvent méconnue cliniquement).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Bear hug + Belly press en parallèle : Se 84 %, LR− 0,21 (combinaison la plus sensible) — Dakkak 2020.
- ▸ Bear hug + Belly press en série : RV+ 18,29 (combinaison la plus discriminante).
- ▸ Si Bear hug positif, confirmer avec Lift-off (plus spécifique).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Barth 2006 (originale) : Se 60 %, Sp 92 % — le plus sensible des tests subscapulaires.
- ▸ Méta-analyse Lädermann 2021 : Se poolée 0,55 (0,28-0,79), Sp poolée 0,93 (0,84-0,97), RV+ ~7,9.
- ▸ Takeda 2016 : Se 74 %, Sp 97 %, RV+ le plus élevé (28,4) parmi les tests subscapulaires ; Se 65 % pour ruptures partielles.
- ▸ Kilic 2023 : détecte 81,7 % des ruptures complètes mais seulement 25,9 % des partielles.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).