Test Belly Press Test / Napoleon Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Appuyer la paume sur le ventre en gardant le coude en avant du plan du tronc. Maintenir la pression en rotation interne.
Interprétation
Impossibilité de maintenir la pression sans fléchir le poignet (Napoleon positif) ou sans reculer le coude = rupture du subscapulaire. Alternative au lift-off si RI limitée.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 63% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 6.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.41 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Tokish JM et al. (2003) Belly-press test for subscapularis. Am J Sports Med. 31(1):154-160. PubMed (PMID: 12531773)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1996 par Christian Gerber et al. comme alternative au Lift-off pour les patients incapables de placer la main derrière le dos. 'Napoleon test' lorsqu'on observe la position des doigts/coude pour grader la sévérité.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, main posée à plat sur l'abdomen, coude EN AVANT du tronc.
- ▸ Demander de POUSSER fortement sur le ventre tout en maintenant le coude en avant.
- ▸ Test positif : coude tombe en arrière OU poignet se fléchit (signe de Napoléon).
- ▸ Grader : 0° (Napoléon −) intact ; 30-60° intermédiaire = partielle ; > 60° = massive.
- ▸ Cible la portion SUPÉRIEURE/MOYENNE du subscapulaire (vs Lift-off qui cible la portion inférieure).
- ▸ Variante Supine Napoleon Test (Takeda 2016) : décubitus dorsal, main sur l'abdomen, lever le coude vers le plafond — Se 84 %, Sp 96 %, RV+ 21,9.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Bear hug + Belly press en parallèle : Se 84 %, LR− 0,21 (combinaison la plus sensible) — Dakkak 2020.
- ▸ Bear hug + Belly press en série : RV+ 18,29 (combinaison la plus discriminante).
- ▸ Combiner avec Lift-off : si ≥ 2/3 positifs → forte suspicion de rupture transfixiante.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Méta-analyse Lädermann 2021 : Belly press Se 0,40 (0,20-0,64), Sp 0,95 (0,86-0,98), RV+ ~8.
- ▸ Yoon 2013 : test le plus SENSIBLE pour détecter toute rupture du subscapulaire (27,8 %) et les ruptures transfixiantes (56,8 %).
- ▸ Cadogan 2011 : κ inter-examinateur = 0,36 (modéré), PABAK 0,65-0,78 (substantiel) en soins primaires.
- ▸ L'angle de chute du coude est corrélé à la sévérité de la rupture.
- ▸ Plus sensible que le Lift-off pour les ruptures partielles.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Belly Press Test / Napoleon Test et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Épaule
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).