Test Palpation gouttière bicipitale
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Bras en rotation externe à 10°. Palper la gouttière bicipitale (sillon intertuberculaire) entre le tubercule majeur et le tubercule mineur.
Interprétation
Douleur à la palpation directe de la gouttière = tendinopathie ou subluxation du long biceps. Comparer avec le côté sain.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 53% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 54% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.15 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.87 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Gill HS et al. (2007) Biceps tendon partial tears exam. Am J Sports Med. 35(8):1334-1340.
📜 Origine et histoire du test
Test classique de palpation directe de la gouttière bicipitale, technique de base de l'examen orthopédique de l'épaule. Évalue la sensibilité et la stabilité du tendon du long biceps dans son trajet osseux.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient bras le long du corps en 10° de RI (position idéale pour exposer la gouttière).
- ▸ Localiser la gouttière entre la grande et la petite tubérosité, environ 3-6 cm sous l'acromion.
- ▸ Comparer la sensibilité avec le côté sain.
- ▸ Une douleur élective dans la gouttière, reproduisant les symptômes habituels = positif.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Palpation gouttière + Upper Cut + Speed : meilleure combinaison pour pathologie LCB.
- ▸ Palpation + échographie dynamique : association optimale pour le diagnostic complet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Gill 2007 : palpation Se 53 %, Sp 54 %, LR+ 1,13 — performance modeste isolément pour les déchirures partielles du biceps.
- ▸ L'accuracy de la palpation par les kinés (vérifiée par échographie) n'est que de 45,7 % — courbe d'apprentissage importante.
- ▸ Préférer la combinaison Upper Cut + Tenderness (Kibler 2009) pour le diagnostic le plus précis.
- ▸ Test peu spécifique : douleur fréquente dans d'autres pathologies (coiffe, AC) limitant l'utilité isolée.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).