Test Réflexe Bicipital (C5-C6)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Patient détendu, coude fléchi à 90°. Percuter le tendon du biceps au pli du coude avec le marteau réflexe.
Interprétation
Réponse normale : Flexion du coude. Diminué/absent : Atteinte de la racine C5-C6 ou du nerf musculocutané. Exagéré : Lésion du neurone moteur supérieur.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 24% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 61% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Rubinstein SM et al. (2007) A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 16(3):307-319. PubMed (PMID: 17013656)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
📜 Origine et histoire du test
Réflexe bicipital : percussion du tendon du biceps au pli du coude testant la racine C5-C6 et le nerf musculocutané. Un réflexe diminué (hyporéflexie) suggère une radiculopathie C5-C6, un réflexe vif (hyperréflexie) suggère une atteinte du neurone moteur supérieur (myélopathie).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou en décubitus dorsal, coude fléchi à 90° et avant-bras en supination.
- ▸ Placer le pouce sur le tendon du biceps et percuter le pouce avec le marteau réflexe.
- ▸ Observer et comparer la réponse avec le côté controlatéral.
- ▸ Coter de 0 (absent) à 4+ (hyperréflexie avec clonus).
- ▸ Hyporéflexie = atteinte NMP (radiculopathie C5-C6) ; hyperréflexie = atteinte NMC (myélopathie).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Intégrer dans l'examen neurologique complet : réflexes bicipital + brachio-radial + tricipital.
- ▸ Combiner avec les tests moteurs (force C5-C6) et sensitifs (dermatomes C5-C6) pour localiser la radiculopathie.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wainner 2003 : les réflexes isolés ont une Se faible (< 30 %) mais une Sp modérée (> 70 %) pour la radiculopathie.
- ▸ Thoomes 2018 : les réflexes diminués sont peu sensibles mais contribuent au tableau clinique global.
- ▸ La comparaison bilatérale est essentielle — une asymétrie est plus significative qu'une valeur absolue.
- ▸ L'inversion du réflexe bicipital (flexion des doigts au lieu du biceps) suggère une myélopathie C5-C6.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).