Test Test de Brunelli
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis, poignet en position neutre. L'examinateur résiste à l'extension et à l'abduction isolée du pouce en palpant le premier compartiment dorsal.
Interprétation
Positif si : Douleur sur le premier compartiment dorsal. Teste spécifiquement le long abducteur et le court extenseur du pouce sous charge. LR+ 2.7, LR- 0.19.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 87% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.7 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.19 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wu F, Rajpura A, Sandher D (2018) Finkelstein's test is superior to Eichhoff's test in the investigation of de Quervain's disease. J Hand Microsurg. 10(2):116-118. PubMed (PMID: 30154628)
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Brunelli G (2003) Finkelstein's versus Brunelli's test in De Quervain tenosynovitis. Chir Main. 22(1):43-45. PubMed (PMID: 12723309)
📜 Origine et histoire du test
Test decrit par Brunelli pour le diagnostic de la tenosynovite de De Quervain. Le patient realise une adduction forcee du pouce avec le poignet en deviation radiale, ce qui provoque une friction specifique des tendons du premier compartiment dorsal. Ce test vise a isoler la composante tendineuse de la douleur en evitant la mise en tension des structures articulaires laterales du poignet.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras en pronation, poignet en position neutre.
- ▸ Demander au patient de realiser une adduction forcee du pouce (ramener le pouce vers la paume) avec le poignet en deviation radiale.
- ▸ Test positif = douleur reproduite sur le premier compartiment dorsal de la styloide radiale.
- ▸ Ce test est plus specifique que l'Eichhoff car il isole mieux les tendons du 1er compartiment.
- ▸ Piege : distinguer la douleur du 1er compartiment de celle de l'articulation scapho-trapezienne (STT).
- ▸ Repeter le mouvement plusieurs fois pour evaluer la reproductibilite de la douleur.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster De Quervain avance : Brunelli + Finkelstein + WHAT test + echographie.
- ▸ Si Brunelli positif + Finkelstein positif + palpation positive : diagnostic clinique de De Quervain tres probable.
- ▸ Brunelli negatif avec Eichhoff positif : orienter vers une arthrose STT ou un syndrome d'intersection.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Brunelli 2003 (Chir Main) : description originale avec une specificite rapportee de 88 %.
- ▸ Le test de Brunelli est moins connu que le Finkelstein et l'Eichhoff mais potentiellement plus specifique.
- ▸ Pas de donnees psychometriques de grande envergure publiees — donnees issues d'etudes isolees.
- ▸ L'adduction du pouce isole l'APL et l'EPB sans mettre en tension les structures articulaires laterales.
- ▸ Wu 2018 : le Brunelli n'est pas inclus dans la plupart des revues systematiques — donnees limitees.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).