Test Pattern capsulaire (RE > ABD > RI)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Mesurer les amplitudes passives de l'épaule dans tous les plans. Comparer avec le côté sain. Évaluer rotation externe, abduction et rotation interne passives.
Interprétation
Limitation passive dans un pattern capsulaire : rotation externe la plus limitée > abduction > rotation interne = capsulite rétractile. Ratio classique de Cyriax.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 90% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 85% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.12 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kelley MJ et al. (2009) Frozen shoulder: evidence and a proposed model guiding rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 39(2):135-148. PubMed (PMID: 19194024)
- Neviaser AS et al. (2010) Adhesive capsulitis review. Am J Sports Med. 38(11):2346-2356.
📜 Origine et histoire du test
Concept décrit par James Cyriax (médecin anglais, fondateur de la médecine orthopédique moderne) dans les années 1950. Pattern de restriction caractéristique : RE > ABD > RI dans la capsulite rétractile.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal pour la mesure goniométrique standardisée.
- ▸ Mesurer les amplitudes PASSIVES dans 3 directions : rotation externe (coude au corps, 90° de flexion de coude), abduction, rotation interne.
- ▸ Pattern capsulaire 'classique' : RE la plus limitée > ABD ≥ RI.
- ▸ Comparer avec le côté sain pour identifier l'asymétrie.
- ▸ Mesures avec goniomètre ou inclinomètre pour fiabilité.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec coracoid pain test (Carbone 2010) et restriction passive multi-plan.
- ▸ Imagerie d'exclusion d'autres causes de raideur (arthrose, rupture, arthrite).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Sabari 2001 : ICC intra-examinateur 0,77-0,97 (RE), 0,81-0,96 (ABD), 0,70-0,94 (RI). MDC 8-12° (RE), 10-15° (ABD).
- ▸ Fiabilité inter-examinateur plus variable (ICC 0,43-0,90 selon les études).
- ▸ Restriction de la RE > 50 % du côté sain est l'élément le plus reproductible.
- ▸ Millar 2022 (Nat Rev Dis Primers) : le diagnostic d'épaule gelée repose sur la triade — restriction passive globale (RE < 50% controlatéral) + douleur progressive + absence d'autre cause.
- ▸ Le pattern de Cyriax n'est pas toujours présent : recherches récentes le contestent partiellement.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).