Test Test de distraction cervicale
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient en décubitus dorsal ou assis. Appliquer une traction axiale douce sur le rachis cervical (10-15 kg de force) en soutenant l'occiput et le menton.
Interprétation
Diminution ou disparition des symptômes radiculaires avec la distraction = test positif. Confirme l'origine cervicale discale ou foraminale des symptômes.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 44% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 95% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.59 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Wainner RS et al. (2003) Cervical radiculopathy examination. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
📜 Origine et histoire du test
Test de soulagement par traction cervicale décrit comme partie intégrante de l'examen pour la radiculopathie cervicale. Composant clé du cluster de Wainner 2003.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal ou assis. Saisir la tête (occiput + mandibule) et appliquer une TRACTION cervicale axiale douce (5-14 kg).
- ▸ Test positif = SOULAGEMENT des symptômes radiculaires et/ou des paresthésies.
- ▸ Effet inverse du Spurling : la décompression réduit la pression sur la racine nerveuse.
- ▸ Maintenir 10-30 secondes pour évaluer.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster de Wainner 2003 : Distraction + Spurling + ULNT médian + Rotation cervicale < 60°.
- ▸ ≥ 3/4 positifs = LR+ 6,1 ; 4/4 = LR+ 30,3.
- ▸ Cluster de Sleijser-Koehorst 2021 : Spurling + Distraction + Arm Squeeze → AUC 0,90.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wainner 2003 : Distraction Se 44 %, Sp 90 % — spécifique, peu sensible.
- ▸ Méta-analyse Sleijser-Koehorst 2021 : Se 0,40-0,63, Sp 0,86-0,95, RV+ 3,7-5,8, RV− 0,39-0,65.
- ▸ Fiabilité κ inter-examinateur 0,53-0,71.
- ▸ Test simple, sans risque, à intégrer systématiquement dans l'examen cervical.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).