Test Test de Distraction Cervicale
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Patient en décubitus dorsal ou assis. L'examinateur applique une traction axiale douce sur le rachis cervical en saisissant l'occiput et le menton.
Interprétation
Positif si : Soulagement des symptômes (douleur, paresthésies radiculaires). Test de soulagement contribuant au diagnostic de radiculopathie cervicale.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 44% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 6.7 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.38 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Rubinstein SM et al. (2007) A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 16(3):307-319. PubMed (PMID: 17013656)
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
📜 Origine et histoire du test
Test de distraction cervicale décrit comme composante du cluster de Wainner 2003. Une traction axiale manuelle soulage les symptômes radiculaires en décomprimant les racines nerveuses cervicales. Fait partie de la CPR (Clinical Prediction Rule) pour la radiculopathie cervicale.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, examinateur place les mains sous l'occiput et le menton.
- ▸ Appliquer une traction axiale progressive (15-20 kg environ).
- ▸ Test positif = diminution ou disparition des symptômes radiculaires (douleur, paresthésies du membre supérieur).
- ▸ Maintenir la traction 30 secondes pour évaluer l'effet complet.
- ▸ NE PAS réaliser en cas de suspicion d'instabilité cervicale haute.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Composante du cluster de Wainner 2003 : Spurling + distraction + ULTT1 + rotation cervicale < 60° → LR+ 30.3 si 4/4 positifs.
- ▸ Test INVERSE du Spurling (soulagement vs provocation) — les deux se complètent.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wainner 2003 : Se 44 %, Sp 90 %, LR+ 4.4 (isolément).
- ▸ Thoomes 2018 (SR) : Se poolée 43-50 %, Sp poolée 80-90 % — test SPÉCIFIQUE.
- ▸ Rubinstein 2007 : données concordantes, test utile surtout pour confirmer la radiculopathie.
- ▸ Au sein du cluster de Wainner (4/4 positifs) : LR+ 30.3, excellente valeur diagnostique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).