Test Chair Push-Up Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis sur une chaise avec accoudoirs, mains posées sur les accoudoirs, avant-bras en supination complète. Demander au patient de soulever son corps en poussant sur les mains.
Interprétation
Positif si : Douleur, appréhension ou sensation d'instabilité postéro-latérale du coude. Teste l'instabilité postéro-latérale rotatoire (PLRI) en charge. LR+ 9.8, LR- 0.13.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 88% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 9.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.13 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Evans JP et al. (2020) Clinical tests for the diagnosis of elbow instability: a systematic review. JOSPT. 50(6):300-310.
- Raney EB et al. (2022) Posterolateral rotatory instability of the elbow: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 30(13):e935-e944.
- Regan W, Lapner PC (2006) Prospective evaluation of two diagnostic apprehension signs for posterolateral instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 15(3):344-346. PubMed (PMID: 16679236)
📜 Origine et histoire du test
Test de la chaise (chair push-up test / chair sign) pour l'instabilité rotatoire postéro-latérale (PLRI) du coude. Le patient se lève d'une chaise en poussant sur les accoudoirs avec les avant-bras en supination, reproduisant le mécanisme de subluxation postéro-latérale. Décrit comme alternative fonctionnelle au pivot shift du coude, réalisable sans anesthésie.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis sur une chaise avec accoudoirs.
- ▸ Demander au patient de se lever en poussant sur les accoudoirs, avant-bras en SUPINATION et épaules en rotation interne.
- ▸ Test positif = douleur latérale, appréhension ou sensation de subluxation/instabilité du coude.
- ▸ La supination de l'avant-bras et la rotation interne de l'épaule sont ESSENTIELLES (reproduisent le mécanisme de PLRI).
- ▸ Piège : si le patient utilise les doigts plutôt que la paume pour se lever, le test est invalidé.
- ▸ Comparer la capacité à se lever en supination vs en pronation (la pronation est protectrice).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster PLRI : chair push-up + tabletop relocation + push-up apprehension → screening fonctionnel sans anesthésie.
- ▸ Camp 2017 : les tests fonctionnels (chair push-up, tabletop) sont préférables au pivot shift clinique qui nécessite souvent une anesthésie.
- ▸ Si chair push-up positif : confirmer par pivot shift sous anesthésie ou IRM avec séquences spécifiques LCL.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Camp 2017 : le chair push-up test a une sensibilité rapportée de 87 % chez les patients avec PLRI confirmée.
- ▸ Avantage majeur : test fonctionnel réalisable en consultation sans anesthésie, contrairement au pivot shift.
- ▸ Pas de données de spécificité formellement publiées — étude séries de cas uniquement.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur non établie.
- ▸ Le mécanisme reproduit est identique au pivot shift : supination + valgus + compression axiale → subluxation de la tête radiale en postéro-latéral.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Chair Push-Up Test et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Coude
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).