Test Hook Test (Biceps Distal)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination active. L'examinateur tente de placer son index sous le tendon du biceps distal dans le pli du coude, en le crochetant latéralement.
Interprétation
Positif si : Absence de cordon tendineux palpable = rupture complète du tendon distal du biceps. En cas de tendon intact, on peut le crocheter facilement. Gold standard clinique pour le diagnostic de rupture. LR+ ∞, LR- 0.00.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 100% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 100% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kholinne E et al. (2021) The hook test is the most accurate clinical test for complete distal biceps tendon rupture. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29(4):1284-1291.
- Caekebeke P et al. (2021) Acute complete and partial distal biceps tendon ruptures: what have we learned? A review. EFORT Open Rev. 6(10):956-965. PubMed (PMID: 34760294)
- Pitsilos C et al. (2022) Systematic review of distal biceps tendon rupture in athletes: treatment and rehabilitation. J Shoulder Elbow Surg. 31(8):e397-e410. PubMed (PMID: 35367620)
- O'Driscoll SW et al. (2007) The hook test for distal biceps tendon avulsion. Am J Sports Med. 35(11):1865-1869. PubMed (PMID: 17687121)
📜 Origine et histoire du test
Hook test décrit par O'Driscoll, Goncalves et Dietz en 2007 (Am J Sports Med) pour diagnostiquer la rupture du tendon distal du biceps. L'examinateur tente de 'crocheter' le tendon distal du biceps avec son index dans la fosse antécubitale. En cas de rupture complète, le tendon est absent et le doigt ne peut pas s'enrouler autour de la structure tendineuse. Ce test est considéré comme le plus précis pour la rupture du biceps distal.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi activement à 90°, avant-bras en supination.
- ▸ L'examinateur insère son index en crochet (latéralement vers médialement) sous le bord latéral du tendon du biceps dans la fosse antécubitale.
- ▸ Test positif = ABSENCE de structure tendineuse palpable (le doigt ne peut pas crocheter le tendon).
- ▸ Test négatif = le doigt crochète clairement une structure tendineuse en corde.
- ▸ Piège MAJEUR : le lacertus fibrosus (aponévrose bicipitale) peut être intact malgré une rupture tendineuse complète → faux négatif possible.
- ▸ Demander une contraction active du biceps (flexion + supination) pendant le test pour rendre le tendon plus saillant.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster biceps distal : hook test + biceps squeeze test + passive forearm pronation test → diagnostic fiable.
- ▸ O'Driscoll 2007 : le hook test est suffisant isolément pour confirmer une rupture complète (Se et Sp 100 % dans sa série).
- ▸ Si hook test équivoque (tendon partiellement palpable) : IRM ou échographie pour différencier rupture partielle de complète.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ O'Driscoll 2007 : Se 100 %, Sp 100 % dans la série originale de 56 patients — le test le plus précis.
- ▸ ElMaraghy 2014 : confirme la supériorité du hook test sur les autres tests du biceps distal dans leur revue.
- ▸ Piège diagnostique : le lacertus fibrosus intact peut simuler un tendon normal → réaliser le hook en latéral du lacertus.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur considérée comme excellente dans les études de série de cas.
- ▸ La rupture du biceps distal est 95 % masculine, 4e-6e décennie, bras dominant — profil clinique typique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).