Test Ruland Biceps Test (Supination résistée)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en pronation complète. Demander au patient de faire une supination forcée contre la résistance maximale de l'examinateur.
Interprétation
Positif si : Faiblesse marquée de la supination (>40% de perte par rapport au côté sain) et/ou douleur dans le pli du coude. Teste spécifiquement la fonction du tendon distal du biceps. LR+ 8.4, LR- 0.10.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 92% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 89% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kholinne E et al. (2021) The hook test is the most accurate clinical test for complete distal biceps tendon rupture. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29(4):1284-1291.
- Pitsilos C et al. (2022) Systematic review of distal biceps tendon rupture in athletes: treatment and rehabilitation. J Shoulder Elbow Surg. 31(8):e397-e410. PubMed (PMID: 35367620)
- Ruland RT et al. (2005) The biceps squeeze test for diagnosis of distal biceps tendon ruptures. Clin Orthop Relat Res. 437:128-131. PubMed (PMID: 16056039)
📜 Origine et histoire du test
Test de Ruland (biceps squeeze test / Ruland test) initialement décrit par Ruland, Dunbar et Bowen en 2005 (Clin Orthop Relat Res). Ce test est l'application au biceps distal du principe du squeeze test de Thompson (tendon d'Achille). La compression du muscle biceps transmet une force au tendon distal qui produit une supination de l'avant-bras si le tendon est intact.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi à 60-80°, avant-bras en position neutre ou légère pronation.
- ▸ L'examinateur enserre fermement la masse musculaire du biceps à mi-bras.
- ▸ Comprimer vigoureusement le biceps et observer l'avant-bras.
- ▸ Test positif = absence de mouvement de supination de l'avant-bras.
- ▸ Test négatif = supination involontaire visible de l'avant-bras.
- ▸ Piège : la pronation initiale de l'avant-bras permet de mieux visualiser le mouvement de supination attendu.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Utiliser en synergie avec le hook test pour confirmer le diagnostic.
- ▸ Ruland 2005 : si les deux tests sont concordants, l'imagerie est souvent inutile pour les ruptures complètes.
- ▸ Pour les ruptures partielles suspectées : IRM en séquences STIR est indispensable.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Ruland 2005 : Se 96 %, Sp 100 % dans la série originale de 21 patients.
- ▸ Test basé sur le même principe que le Thompson de la cheville — la compression musculaire transmet la force via le tendon intact.
- ▸ ElMaraghy 2014 : confirme les excellentes propriétés diagnostiques du squeeze test.
- ▸ Avantage par rapport au hook test : ne nécessite pas de palper la fosse antécubitale (utile en phase aiguë avec œdème important).
- ▸ Un squeeze test NÉGATIF (supination présente) exclut de manière fiable une rupture complète.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).