Test Thompson modifié (Triceps)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient en décubitus ventral, bras pendant du bord de la table, coude fléchi à 90°. L'examinateur comprime fermement le corps musculaire du triceps.
Interprétation
Positif si : Absence d'extension du coude lors de la compression = rupture du tendon distal du triceps. Principe analogue au Thompson (Achille) et au Biceps Squeeze Test. LR+ 11.0, LR- 0.08.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 93% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 11 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.08 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Yeh PC et al. (2010) Distal triceps rupture. J Am Acad Orthop Surg. 18(1):31-40. PubMed (PMID: 20044490)
📜 Origine et histoire du test
Test de Thompson modifié pour le triceps distal, adapté du test de Thompson (squeeze test) décrit pour le tendon d'Achille. L'examinateur comprime la masse musculaire du triceps et observe l'extension du coude. Principe : la compression musculaire transmet la force au tendon distal qui provoque une extension du coude si le tendon est intact. Analogue au biceps squeeze test de Ruland 2005.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus ventral ou assis, coude fléchi à 90° et pendant librement.
- ▸ L'examinateur comprime fermement la masse musculaire du triceps brachial à mi-bras.
- ▸ Test positif = ABSENCE d'extension du coude lors de la compression (tendon rompu).
- ▸ Test négatif = extension visible du coude (tendon intact).
- ▸ La compression doit être vigoureuse et sur la portion charnue du muscle.
- ▸ Piège : un anconéus intact peut provoquer une extension minimale malgré une rupture du triceps → comparer avec le côté sain.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster triceps distal : modified Thompson + extension résistée + palpation du gap.
- ▸ Si les trois tests sont concordants : le diagnostic est clinique, l'imagerie confirme.
- ▸ Pour les ruptures partielles : IRM en séquences sagittales est indispensable.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques formelles publiées — test descriptif par analogie avec le Thompson de la cheville.
- ▸ Mair 2004 : recommande une batterie de tests cliniques incluant le squeeze test pour le diagnostic.
- ▸ La rareté des ruptures du triceps rend impossible une validation psychométrique à grande échelle.
- ▸ Avantage : test objectif (observation du mouvement) vs subjectif (résistance manuelle).
- ▸ Fiabilité inter-examinateur non évaluée mais le critère de jugement (extension visible) est objectif.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).