Test Clunk Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Épaule en abduction complète. L'examinateur applique une pression antérieure sur la tête humérale tout en effectuant une rotation externe.
Interprétation
Sensation de clunk (bruit sourd) palpable = lésion labrale. Évoque une lésion de Bankart ou une déchirure labrale.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 28% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 77% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.22 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.94 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Roe Y et al. (2023) Diagnostic accuracy of clinical tests for superior labral anterior to posterior (SLAP) lesions: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 53(3):1-34.
- Lange T et al. (2017) Diagnostic accuracy of imaging and clinical tests for SLAP lesions: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25(10):3138-3150.
📜 Origine et histoire du test
Test classique d'évaluation des déchirures labrales décrit dans les années 1980-1990. Le mécanisme est similaire au McMurray du genou : tenter de piéger le labrum déchiré entre la glène et la tête humérale lors de la rotation passive en abduction.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, examinateur saisit la tête humérale d'une main et le coude de l'autre.
- ▸ Bras en pleine abduction au-dessus de la tête, puis rotation interne et externe avec compression axiale.
- ▸ Test positif = sensation de CLUNK ou grinding audible/palpable.
- ▸ Test peu reproductible et difficile à standardiser.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec O'Brien, Crank et Biceps Load II pour le cluster SLAP.
- ▸ Aucun test isolé n'est diagnostique pour le labrum — toujours utiliser en combinaison.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Très peu d'études cliniques de validation : seulement 1 étude documentée avec Se 44 %, Sp 68 %.
- ▸ Performance modeste isolément — utile seulement en cluster.
- ▸ Peu fiable pour différencier le type de lésion labrale.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).