Test Compression du Canal de Guyon
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Appliquer une pression directe et soutenue sur le canal de Guyon (entre le pisiforme et le crochet de l'hamatum) pendant 30-60 secondes.
Interprétation
Positif si : Reproduction des paresthésies dans le territoire du nerf ulnaire. Teste la compression du nerf ulnaire au poignet. LR+ 6.0, LR- 0.51.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 54% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.51 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Earp BE, Floyd WE, Louie D, Koris M, Protomastro P (2014) Ulnar nerve entrapment at the wrist. J Am Acad Orthop Surg. 22(11):699-706. PubMed (PMID: 25344595)
- Earp BE, Floyd WE, Louie D, Koris M, Protomastro P (2014) Ulnar nerve entrapment at the wrist. J Am Acad Orthop Surg. 22(11):699-706. PubMed (PMID: 25344595)
📜 Origine et histoire du test
Test de compression directe du nerf ulnaire dans le canal de Guyon, analogue au test de Durkan pour le canal carpien. L'examinateur applique une pression soutenue sur le canal de Guyon pendant 30-60 secondes. Ce test est l'equivalent ulnaire du test de compression carpienne et vise a reproduire les symptomes de compression du nerf ulnaire au poignet.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras en supination, poignet en position neutre.
- ▸ L'examinateur comprime le canal de Guyon entre pisiforme et hamatum avec le pouce pendant 30-60 secondes.
- ▸ Test positif = reproduction de paresthesies dans l'auriculaire et la face ulnaire de l'annulaire.
- ▸ Piege : ne pas confondre avec la compression du canal carpien — la pression doit etre ulnaire, entre pisiforme et hamatum.
- ▸ La pression doit etre ferme mais non douloureuse — une pression excessive provoque des faux positifs.
- ▸ Comparer avec le cote sain pour evaluer la signification du test.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Guyon : compression Guyon + Tinel Guyon + Froment + test de faiblesse hypothenarienne.
- ▸ Si compression Guyon positive + Froment positif : suspecter une atteinte en zone I ou II du canal de Guyon.
- ▸ Differencier d'une neuropathie ulnaire au coude par les tests de flexion-compression du coude.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de donnees psychometriques specifiques publiees — test descriptif extrapole du Durkan.
- ▸ Le mecanisme est identique au Durkan : augmentation de la pression dans un deifle anatomique.
- ▸ L'association avec une compression de l'artere ulnaire (syndrome du marteau hypothenar) peut produire des symptomes mixtes vasculaires et nerveux.
- ▸ L'echographie Doppler est recommandee en complement pour evaluer la permeabilite de l'artere ulnaire.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).