Test Test de conflit coracoïdien
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Épaule fléchie à 90° et en adduction horizontale. Rotation interne passive de l'épaule.
Interprétation
Douleur antérieure profonde reproduite = test positif. Évoque un conflit entre le subscapulaire et la coracoïde (conflit coracoïdien antérieur).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 67% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 83% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.94 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Lo IK et al. (2003) Subscapularis tears: subcoracoid impingement. Arthroscopy. 19(10):1142-1150. PubMed (PMID: 14673459)
📜 Origine et histoire du test
Le syndrome de conflit sous-coracoïdien a été décrit par Christian Gerber et al. en 1985 (J Bone Joint Surg Br) comme une forme rare de conflit antérieur entre la face profonde de la coracoïde, le ligament coraco-acromial et le tendon du subscapulaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : flexion + adduction + rotation interne pour rapprocher la petite tubérosité de la coracoïde.
- ▸ Le test reproduit une douleur antérieure profonde, parfois avec accrochage.
- ▸ Pathologie rare et souvent méconnue — penser au sous-coracoïdien devant douleur antérieure persistante avec tests sous-acromiaux négatifs.
- ▸ Penser aussi aux lésions d'hyperutilisation du subscapulaire (lancers, sports de raquette).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec les tests subscapulaires (Lift-off, Belly press, Bear hug) car le conflit coraco-huméral provoque souvent atteinte du subscapulaire.
- ▸ L'IRM est souvent nécessaire pour confirmer (intervalle coraco-huméral < 8 mm).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Sensibilité de la position de RI pour détecter conflit sous-coracoïdien à l'IRM ≈ 5.3 %, Sp 97.6 % — diagnostic essentiellement clinique.
- ▸ Distance coraco-humérale axiale ≤ 8.25 mm : Se 77.5 %, Sp 72.7 % pour rupture du subscapulaire associée.
- ▸ Données limitées : Se 60-80 % et Sp 70-85 % rapportées vs arthroscopie (sans méta-analyse robuste).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).