Test Crank Test / Compression-Rotation
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient en décubitus dorsal ou assis. Épaule à 160° de flexion. Appliquer une compression axiale sur l'humérus tout en effectuant des rotations interne et externe.
Interprétation
Douleur ou click = test positif. Évoque une lésion du labrum (SLAP ou lésion de Bankart).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 68% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 71% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.34 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.45 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Roe Y et al. (2023) Diagnostic accuracy of clinical tests for superior labral anterior to posterior (SLAP) lesions: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 53(3):1-34.
- Lange T et al. (2017) Diagnostic accuracy of imaging and clinical tests for SLAP lesions: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25(10):3138-3150.
- Liu SH et al. (1996) Glenoid labral tears: MRI vs clinical. Am J Sports Med. 24(2):149-154. PubMed (PMID: 8775111)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Liu, Henry et Nuccion en 1996 (Am J Sports Med) dans 'Diagnosis of glenoid labral tears'. Test de compression-rotation conçu pour reproduire les symptômes des lésions labrales.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou debout, bras à 160° d'élévation dans le plan de la scapula.
- ▸ Appliquer COMPRESSION axiale + rotations internes/externes alternées.
- ▸ Test positif = douleur OU CLIC dans la zone gléno-humérale supérieure.
- ▸ Sollicite l'attache du long biceps (point clé pour SLAP).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster SLAP de Hegedus 2015 : Crank + O'Brien + Anterior Slide + Biceps Load II.
- ▸ Crank + O'Brien + Speed : combinaison classique pour lésions labrales antérieures.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Liu 1996 (originale) : Se 91 %, Sp 93 % — très bonnes performances initiales.
- ▸ Stetson 2002 : Se 46 %, Sp 56 %, VPP 41 %, VPN 61 % — résultats beaucoup plus modestes en pratique courante.
- ▸ Méta-analyse Dessaur & Magarey 2008 : Se 40-90 %, Sp 60-98 % selon les études — grande variabilité.
- ▸ Fiabilité κ inter-examinateur modéré (0,51-0,66).
- ▸ Variabilité selon le type de SLAP et l'expérience de l'examinateur.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).