Test Cross-Body Adduction (Scarf Test)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis ou debout. Épaule fléchie à 90°. Adduction horizontale passive du bras vers l'épaule opposée.
Interprétation
Douleur antéro-supérieure = conflit sous-acromial ou pathologie AC. Localiser précisément la douleur pour différencier.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 77% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 35% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.66 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Chronopoulos E et al. (2004) Diagnostic value of physical tests for isolated chronic acromioclavicular lesions. Am J Sports Med. 32(3):655-661. PubMed (PMID: 15090381)
📜 Origine et histoire du test
Décrit dans les années 1980 sous le nom de 'Scarf test' (test du foulard). Évalue à la fois l'articulation acromio-claviculaire (compression directe) et le conflit coraco-huméral.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : bras en flexion à 90°, puis adduction horizontale forcée à travers le tronc.
- ▸ Localiser PRÉCISÉMENT la douleur : sur l'AC = pathologie acromio-claviculaire ; antérieure/profonde = conflit antérieur ou pathologie biceps.
- ▸ Comparer avec le côté sain (arthrose AC fréquente et bilatérale après 40-50 ans).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster AC de Chronopoulos : Cross-Body Adduction + AC Resisted Extension + Active Compression → combiner les tests améliore les valeurs diagnostiques (Chronopoulos 2004).
- ▸ Combiner avec palpation AC + O'Brien (avec localisation AC).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Chronopoulos 2004 : Se 77 % et précision globale 79 % pour les lésions AC chroniques isolées ; VPN > 94 % mais VPP < 30 % pour les trois tests étudiés.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur en soins primaires (Apeldoorn 2021, 21 tests) : passable à modérée pour la quasi-totalité des tests d’épaule.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).