Test Test des Fléchisseurs Profonds du Cou
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Utiliser un biofeedback à pression (Stabilizer) sous la nuque. Demander au patient d'effectuer un mouvement de flexion cranio-cervicale (acquiescement) en augmentant progressivement la pression (22 à 30 mmHg).
Interprétation
Évalue la capacité à activer les fléchisseurs profonds (longus colli, longus capitis) sans substitution des fléchisseurs superficiels (SCM). Dysfonction fréquente dans les cervicalgies.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 85% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.21 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Jull GA et al. (2007) Retraining cervical joint position sense: the effect of two exercise regimes. J Orthop Res. 25(3):404-412. PubMed (PMID: 17143898)
- Jull GA et al. (2008) Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. J Manipulative Physiol Ther. 31(7):525-533. PubMed (PMID: 18804003)
- Romeo A et al. (2022) Reliability, validity, and responsiveness of the craniocervical flexion test: a systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 102(7):pzac054. PubMed (PMID: 35554598)
- de Araujo FX et al. (2020) Measurement properties of the craniocervical flexion test: a systematic review. Phys Ther. 100(7):1094-1117. PubMed (PMID: 32313944)
📜 Origine et histoire du test
Test des fléchisseurs profonds du cou (Cranio-Cervical Flexion Test — CCFT) développé par Jull et al. 2004, 2008. Utilise un biofeedback par pression (Stabilizer) pour évaluer la capacité d'activation des fléchisseurs cervicaux profonds (longus colli, longus capitis) de 22 à 30 mmHg.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, coussin de pression (Stabilizer) gonflé à 20 mmHg sous la nuque.
- ▸ Demander une flexion cranio-cervicale douce (hochement de tête, chin tuck) pour augmenter la pression par paliers de 2 mmHg.
- ▸ Cible : maintenir chaque palier (22, 24, 26, 28, 30 mmHg) pendant 10 secondes.
- ▸ Test positif = incapacité à atteindre 26 mmHg sans substitution des fléchisseurs superficiels (SCM, scalènes).
- ▸ Observer et palper les substitutions : contraction visible du SCM ou des scalènes = recrutement superficiel excessif.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec l'endurance des fléchisseurs et extenseurs pour bilan musculaire cervical complet.
- ▸ Fait partie du cluster céphalée cervicogénique (Jull 2007) : CCFT déficitaire + CFRT restreint + dysfonction articulaire.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Jull 2008 : le CCFT différencie patients cervicalgiques vs sujets sains (p < 0.01), fiabilité bonne (ICC 0.81-0.93).
- ▸ O'Leary 2007 : l'EMG confirme que le CCFT recrute préférentiellement les fléchisseurs profonds aux paliers bas (22-26 mmHg).
- ▸ Jull 2004 : les patients whiplash et cervicalgiques insidieux ont un déficit similaire du CCFT.
- ▸ Seuil clinique : les patients cervicalgiques atteignent en moyenne 24-26 mmHg vs 28-30 mmHg chez les sujets sains.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).