Test Test des Dermatomes (C2-T1)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Évaluer la sensibilité au toucher léger et à la piqûre dans les territoires cutanés des dermatomes cervicaux : C2 (occiput), C3 (cou), C4 (épaules), C5 (deltoïde), C6 (pouce), C7 (majeur), C8 (auriculaire), T1 (face médiale avant-bras).
Interprétation
Hypoesthésie ou anesthésie dans un dermatome spécifique indique une atteinte de la racine nerveuse correspondante.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 32% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 72% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wainner RS et al. (2003) Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
📜 Origine et histoire du test
Testing dermatomal cervical : évaluation de la sensibilité (toucher léger, piqûre, vibration) dans les dermatomes C2 à T1 du membre supérieur. Permet de localiser le niveau de la radiculopathie cervicale par correspondance dermatome-racine.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Tester le toucher léger (coton) et la piqûre (pointe mousse) dans chaque dermatome C4 à T1.
- ▸ C4 : épaule supérieure. C5 : face latérale du bras. C6 : pouce. C7 : majeur. C8 : auriculaire. T1 : face médiale de l'avant-bras.
- ▸ Comparer systématiquement avec le côté sain.
- ▸ Coter : normal / diminué / absent / hyperesthésie.
- ▸ Rechercher les zones d'allodynie ou d'hyperalgésie (sensibilisation centrale).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Intégrer dans l'examen neurologique complet : dermatomes + myotomes + réflexes pour localiser la racine atteinte.
- ▸ Combiner avec le cluster de Wainner 2003 pour confirmer la radiculopathie.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wainner 2003 : les déficits sensitifs dermatomaux ont une Se faible (< 30 %) mais contribuent au diagnostic global.
- ▸ Thoomes 2018 : concordance des données — les déficits sensitifs isolés sont peu discriminants.
- ▸ La variation anatomique des dermatomes (chevauchement) limite la précision de la localisation.
- ▸ L'hyperesthésie dans un dermatome peut être plus précoce que l'hypoesthésie dans les radiculopathies.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).