Test Test de Durkan (Compression du Nerf Médian)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
Appliquer une pression directe et soutenue avec les pouces sur le canal carpien (face palmaire du poignet) pendant 30 secondes.
Interprétation
Positif si : Reproduction des symptômes du canal carpien (paresthésies dans le territoire du nerf médian) dans les 30 secondes. Plus sensible que le Tinel.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 79% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 83% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Núñez de Arenas-Arroyo S, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A et al. (2022) Accuracy of the most common provocation tests for diagnosing carpal tunnel syndrome: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 52(8):522-531. PubMed (PMID: 35722757)
- Massy-Westropp N, Grimmer K, Bain G (2000) A systematic review of the clinical diagnostic tests for carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 25(1):120-127. PubMed (PMID: 10642481)
- Graham B et al. (2019) The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based clinical practice guideline on management of CTS. J Bone Joint Surg Am. 98(20):1750-1754. PubMed (PMID: 27489321)
- Durkan JA (1991) A new diagnostic test for CTS. J Bone Joint Surg Am. 73(4):535-538. PubMed (PMID: 1796937)
📜 Origine et histoire du test
Test de compression carpienne décrit par Durkan en 1991 (J Bone Joint Surg Am) — compression manuelle soutenue 30 s du tunnel carpien par les pouces de l'examinateur. Considéré historiquement comme l'un des plus sensibles, confirmé par plusieurs méta-analyses récentes.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras supiné, poignet en position neutre.
- ▸ L'examinateur place ses deux pouces sur le rétinaculum des fléchisseurs et applique une pression soutenue d'environ 2.5-3 kg (6 livres).
- ▸ Maintenir 30 SECONDES (certains jusqu'à 60 s).
- ▸ Test positif = paresthésies territoire médian pendant l'application.
- ▸ Utiliser un gauge pneumatique (Durkan gauge) si disponible pour standardiser.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Composante du cluster provocatif avec Phalen + Tinel.
- ▸ CPR Wainner 2005 n'inclut PAS Durkan directement, mais fortement corrélé à l'item 'décharge ventrale'.
- ▸ Durkan + Phalen positifs → LR combiné > 5.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Durkan 1991 original : Se 87 %, Sp 90 % (population sélectionnée).
- ▸ MacDermid 2004 : Se 64 %, Sp 83 % (pooled).
- ▸ Dabbagh 2023 : Se poolée 64 %, Sp poolée 83 %, LR+ 3.8 — le plus performant des tests provocatifs.
- ▸ Meilleure fiabilité inter-examinateur avec Durkan gauge pneumatique (κ > 0.75).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).